Коклюш у детей

Кашель у ребенка всегда вызывает тревогу у родителей. А когда он становится мучительным, длится неделями, эта тревога может перерасти в панику. Если обычные средства не помогают, а приступы кашля заканчиваются рвотой или посинением губ, это могут быть признаки коклюша.

Специалисты GMS Clinic помогут разобраться в симптомах болезни и вылечить ребенка. Мы быстро проведем необходимые исследования, чтобы выяснить причины кашля, разработаем четкий план лечения для облегчения состояния ребенка и дадим вам подробные и понятные инструкции по уходу. Вы будете знать, что делать при признаках осложнений, и получите профессиональную поддержку наших врачей. При необходимости педиатр может приехать к маленькому пациенту на дом.

В этой статье рассказываем, почему возникает коклюш у детей, как отличить его от обычной простуды и что современная медицина может предложить для диагностики, лечения и профилактики коклюша.

Классификация и виды патологии

Коклюш — это острая инфекционная болезнь, которую вызывает бактерия Bordetella pertussis. Главный и самый яркий симптом при коклюше у детей — приступообразный спазматический кашель, который может длиться месяцами.

Бактерия попадает в организм через дыхательные пути. Она прикрепляется к слизистой оболочке трахеи и бронхов и начинает выделять особые токсины (яды). Эти токсины воздействуют на дыхательные пути и дыхательный центр в головном мозге, что и приводит к приступам кашля. Вот почему использование препаратов, разжижающих мокроту, для лечения кашля при коклюше не только неэффективно, но и может привести к ухудшению состояния.

Коклюш у детей может протекать с классической сменой периодов болезни и характерными приступами спазматического кашля, тогда его называют типичным. Однако у привитых людей может встречаться атипичный (стертый) коклюш. При этой форме болезни приступы кашля менее выражены, нет характерных репризов (свистящих вдохов) и рвоты. При таких неярких признаках коклюш сложно распознать, но больной все равно заразен.

Причины коклюша у детей

Заражение возбудителем болезни — бактерией Bordetella pertussis — является единственной причиной развития коклюша у детей. Бактерия передается только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда больной ребенок кашляет, чихает или просто разговаривает, вокруг него образуется облако мелких капелек слюны и слизи, содержащих бактерии. При вдыхании такого воздуха здоровый человек заражается.

Болезнь чрезвычайно заразна, причем наиболее опасны больные в первые недели заболевания. Даже ребенок без ярких симптомов или взрослый член семьи с коклюшем в стертой форме (он может просто подкашливать) может стать причиной распространения коклюша у детей, которые живут с ним или ходят в один коллектив.

Симптомы

В начале заболевания коклюш у ребенка не имеет характерных симптомов и очень похож на обычную простуду. В течение первых 10–14 дней у ребенка может наблюдаться насморк, легкое покашливание, температура обычно нормальная. Кашель постепенно усиливается.

Со второй недели при коклюше характер кашля начинает резко меняться, он становится специфическим и очень мучительным. Его основные особенности:

• приступы становятся длительными, идут сериями без остановки;
• после приступа слышен шумный свистящий вдох (реприз);
• усиление кашля ночью;
• приступ часто заканчивается отхождением густой прозрачной мокроты или рвотой;
• во время сильного приступа лицо ребенка может краснеть или синеть, а губы и ногти — становиться синюшными;
• между приступами ребенок может чувствовать себя практически нормально.

Период такого спазматического кашля может длиться до 8 недель и дольше, особенно без лечения. Именно этот период при коклюше характеризуется развитием осложнений. Даже после его завершения кашель может возвращаться в течение нескольких месяцев, особенно на фоне новой простуды или физической активности.

Последствия коклюша у детей

Болезнь может вызывать тяжелые осложнения, которые провоцирует изнуряющий кашель и кислородное голодание (гипоксия). Наиболее опасна она для детей до года. У них высок риск остановки дыхания (апноэ), развития судорог и энцефалопатии — нарушения работы головного мозга из-за недостатка кислорода. Именно из-за высокого риска осложнений малышей для лечения коклюша обычно направляют в стационар.

У детей старшего возраста при коклюше могут также возникать осложнения, связанные с высоким давлением: кровоизлияния в склеры глаз и кожу, образование пупочных или паховых грыж, надрыв уздечки языка.

Диагностика

Поскольку симптомы коклюша у детей в начале болезни неспецифичны, решающую роль играет лабораторная диагностика. Выбор метода зависит от сроков болезни.

В первые 2–3 недели болезни детям обычно исследуют мазок из носоглотки. Материал сеют на специальную питательную среду и ждут, вырастет в ней бактерия-возбудитель или нет. Чтобы не ждать несколько дней, что нежелательно при коклюше, в носоглоточной слизи ищут генетический материал бактерии с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот способ более быстрый, чувствительный, но по нему нельзя определить, к каким антибиотикам будет чувствительна бактерия.

После 3 недель болезни, когда бактерию в мазке уже не найти, ищут в крови больного антитела к Bordetella pertussis. Подтвердить заболевание можно при обнаружении антител класса М или при значительном нарастании количества антител класса G через 10–14 дней (для этого анализ крови берут два раза).

Лечение коклюша у детей

Для лечения коклюша используют антибиотики, так как они действуют на саму бактерию. Здесь очень важен срок. Если дать антибиотик в первые недели болезни, можно значительно смягчить ее течение. Если начать лечение коклюша у ребенка позже, когда уже начались приступы сильного кашля, лекарство не уменьшит сами приступы. Но оно поможет сократить продолжительность симптомов, избежать осложнений и снизить вероятность заражения окружающих.

Также при симптомах коклюша у детей врач назначает противокашлевые препараты, которые воздействуют на дыхательный центр в головном мозге. Они помогут смягчить тяжелые, особенно ночные, приступы.

Для облегчения состояния при коклюше у детей важны правильный уход и режим:

• следите, чтобы воздух в комнате был свежим, прохладным и влажным;
• чаще предлагайте ребенку теплое питье;
• кормите небольшими порциями, мягкой или протертой пищей, особенно после приступа кашля;
• обеспечьте ребенку максимальный покой, избегайте активных игр и эмоционального напряжения.

Самое сложное для родителей, у которых ребенок заболел коклюшем, — набраться терпения. Приступы кашля будут постепенно ослабевать, но на это нужно время.

Профилактика болезни

Для надежной защиты от коклюша важно соблюдать три ключевых правила. Эти меры помогают как предотвратить заражение, так и сдержать распространение болезни, если она уже появилась.

• Сделайте прививку. Вакцинация — это самый действенный способ защититься от коклюша у ребенка. Она проводится по плановому национальному календарю и значительно снижает риск тяжелого течения болезни.
• Соблюдайте гигиену. Поскольку инфекция передается по воздуху, для профилактики заболевания важно регулярно мыть руки, проветривать комнаты и стараться не находиться в тесном контакте с теми, кто кашляет.
• Изолируйте больного. Если ребенок заболел, его нужно оставить дома, так как он может стать причиной распространения коклюша в детском саду или школе. А для тех, кто уже проконтактировал с больным, врач может порекомендовать профилактическое лечение коклюша.

Именно такой комплексный подход позволяет эффективно противостоять коклюшу и другим инфекционным заболеваниям.

5 причин обратиться в клинику GMS Clinic

Лечение коклюша у детей часто требует от родителей решительных и быстрых действий. В GMS Clinic мы создали условия, чтобы вы могли сосредоточиться на заботе о ребенке. Мы предлагаем:

• Осмотр без ожидания. Мы ценим ваше время и понимаем, что каждый день при коклюше у детей имеет значение. Вы попадете на прием к педиатру в заранее согласованное время, без долгих очередей в коридоре.
• Качественную и быструю диагностику. Все необходимые анализы детям, в том числе ПЦР-тест, можно провести прямо в клинике. Это позволяет получить точный результат в течение 1–2 дней, быстро подтвердить диагноз и начать действенное лечение.
• Профессиональный подход к назначению лекарств. Наши врачи рекомендуют только те препараты, которые эффективно и безопасно могут помочь справиться с бактерией, облегчить состояние и снизить риск осложнений.
• Комплексный подход к лечению. Мы лечим не просто болезнь, а ребенка в целом. При необходимости к ведению пациента будут сразу привлечены нужные специалисты — например, пульмонолог или невролог при подозрении на осложнения болезни.
• Рекомендации по профилактике для всей семьи. Наша задача — не только вылечить, но и предотвратить повторные случаи. Мы дадим четкие рекомендации по вакцинации и мерам безопасности, чтобы защитить от инфекции остальных членов семьи.

Таким образом, приведя ребенка в GMS Clinic при появлении симптомов коклюша, вы выбираете современную медицинскую помощь и внимательное отношение к деталям. Мы берем на себя решение медицинских задач, чтобы вы могли подарить ребенку главное — спокойствие и заботу.

Коклюш — это не просто затянувшийся кашель. Это серьезное инфекционное заболевание, которое требует внимания, точной диагностики и правильного подхода к лечению, чтобы не столкнуться с осложнениями. Самое важное, что могут сделать родители, — обратиться за профессиональной помощью и строго следовать рекомендациям доктора, если ребенок заболел.

Список источников:

1. Маврутенков В. В., Крамарев С. А. Коклюш: цели терапии и возможности профилактики // АИ. 2018. № 1.
2. И.В. Бабаченко, Ю.В. Нестерова, Н.В. Скрипченко. Клинико-лабораторные особенности коклюша у детей разных возрастных групп. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99 (6): 98–104.
3. Мазанкова Л. Н., Григорьев К. И. КОКЛЮШ: СТАРАЯ ИНФЕКЦИЯ, НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ // Медицинская сестра. 2018. № 2.