Киста яичника

Каждый год миллионам женщин во всех уголках мира ставят диагноз «киста яичника». Виной тому стрессы, экология и рост гинекологических заболеваний. В каждом 8-м случае это функциональные образования, которые часто рассасываются самостоятельно в течение 2–3 менструальных циклов. Однако отсутствие наблюдения в остальных случаях может быть причиной осложнений для женского здоровья.

Что делать, если на УЗИ обнаружили образование в яичниках? Чем грозит отказ от наблюдения? И почему у женщин репродуктивного возраста так часто выявляют кисту? В этой статье – актуальные данные о доброкачественных образованиях яичников, современные подходы к лечению и ответ на главный вопрос: когда ждать опасно, а когда можно обойтись без радикальных мер?

Что такое киста яичника

Кистой яичника называется полость, заполненная жидкостью, которая может образовываться внутри яичника или на его поверхности. В большинстве случаев такие новообразования не вызывают выраженных симптомов и обнаруживаются случайно во время профилактического УЗИ. Однако при чрезмерном росте, перекруте ножки кисты или ее нагноении возможны серьезные осложнения, требующие экстренного медицинского вмешательства.

Виды кист

Существует несколько видов кист яичников. У них разные причины происхождения, размеры, строение и клиническое течение.

Функциональные

Такие кисты обычно формируются на одном яичнике, могут вырастать от 2 до 9 см и самостоятельно исчезать в течение 1-2 циклов.

1. Фолликулярная киста яичника. Представляет собой неразорвавшийся фолликул, превратившийся в тонкостенное однокамерное образование с прозрачным содержимым.
2. Киста желтого тела (лютеиновая). Образуется после овуляции, если желтое тело не рассасывается, а наполняется жидкостью из-за нарушения крово- и лимфообращения.

В некоторых случаях лютеиновые кисты образуются при перерождении стенок фолликулярных кист. Лютеомы беременных возникают под действием высокого уровня ХГЧ, вызывающего чрезмерное разрастание лютеиновых клеток.

Органические

Эти образования возникают вследствие патологических изменений в тканях яичника и, как правило, не проходят сами по себе.

1. Эндометриоидная киста яичника («шоколадная»). Образуется при эндометриозе и представляет собой полость с плотной оболочкой, заполненную темной кровью. Может быть причиной сильных болей, спаек и проблем с зачатием.
2. Муцинозная цистаденома. Многокамерное образование с толстыми стенками, содержащее густую слизь (муцин). Может достигать 30–50 см (рекордные случаи – до 50 кг).
3. Серозная цистаденома. Однокамерное или многокамерное образование с тонкими стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость, по составу близкую к плазме крови. Размеры колеблются от 5–10 см до гигантских (20–30 см в редких случаях).
4. Дермоидная киста (тератома). Развивается из зародышевых клеток, содержит элементы различных тканей (волосы, зубы, кожу).

В отдельных случаях некоторые виды кист яичника могут перерождаться в злокачественные опухоли. Определение подхода к лечению основывается на типе кист, их размерах, возрасте женщины и наличии симптомов.

Симптомы

Как проявляется это заболевание? В большинстве случаев кисты протекают бессимптомно и выявляются случайно. Однако при увеличении размера, развитии осложнений или гормональном дисбалансе могут наблюдаться следующие симптомы:

• тянущие ощущения в нижней части живота, преимущественно с той стороны, где находится киста;
• сбои менструального цикла (задержки, удлинение или укорочение периода, усиление или ослабление кровотечения);
• болезненные ощущения во время интимной близости;
• ощущение вздутия живота и дискомфорта при физических нагрузках.

Функциональные кисты не мешают зачатию, а некоторые (кисты желтого тела) даже поддерживают беременность на ранних сроках.

Однако крупные органические кисты могут осложнять вынашивание. Гигантские кисты (> 15 см) смещают органы малого таза и близлежащие сосуды, что может быть причиной проблем с опорожнением кишечника, частых позывов к мочеиспусканию и нарушения оттока лимфы (отеков ног).

Осложнения кист

Хотя киста яичника, как правило, носит доброкачественный характер, она может спровоцировать развитие опасных состояний, особенно если лечение отсутствует или начато слишком поздно. Возможные осложнения:

• Перекрут ножки кисты. Острое нарушение кровоснабжения образования может быть причиной острой боли, головокружения, тошноты и рвоты.
• Разрыв кисты. Может сопровождаться внутренним кровотечением, болевым шоком и потерей сознания.
• Нагноение кисты. Обычно развивается на фоне воспалительных заболеваний малого таза, сопровождается лихорадкой и усилением болей.
• Бесплодие. Частое осложнение при эндометриоидных кистах, которые нарушают структуру яичника и препятствуют нормальному созреванию яйцеклеток.
• Малигнизация. Доброкачественная киста перерождается в злокачественную опухоль, чаще происходит при цистаденомах у женщин старше 40 лет.

При появлении подобных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие осложнения могут стать причиной утраты репродуктивных возможностей и в ряде случаев нести серьезную опасность для жизни пациентки.

Причины возникновения кист яичника

Точные причины возникновения кист яичников до конца не изучены, однако врачи выделяют ряд факторов, повышающих риск их развития:

• гормональные нарушения (повышенный уровень эстрогена, нарушение баланса лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов);
• эндокринные патологии (синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• хронический стресс и переутомление;
• неправильное питание, избыточный вес;
• генетическая предрасположенность;
• позднее наступление менопаузы;
• прием некоторых гормональных препаратов, включая контрацептивы.

У девочек-подростков чаще встречаются функциональные кисты, у женщин 30–50 лет – эндометриоидные, в постменопаузе возрастает вероятность злокачественных процессов. Поэтому так важно регулярно проходить диагностику у специалиста, чтобы вовремя начать лечение.

Диагностика

Как определить вид и размер кисты яичника? Для определения причин заболевания и постановки точного диагноза лечащий врач использует комплекс методов исследования. Первый этап диагностики заболевания – сбор жалоб пациентки, изучение истории болезни, а также осмотр на гинекологическом кресле и пальпация органов малого таза.

В зависимости от признаков назначаются следующие диагностические процедуры:

1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) на 5–7-й день цикла. Наиболее информативный и безопасный метод, позволяющий оценить размер, форму, структуру кист, а также наличие перегородок, плотных включений и особенности кровоснабжения.
2. Лабораторные анализы, включая общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль, тесты на онкомаркеры (например, CA-125).
3. МРТ или КТ. Применяются при необходимости уточнения характера новообразования или при подозрении на злокачественный процесс.
4. Лапароскопия. Используется как диагностический и лечебный метод, особенно при неясной картине или подозрении на перекрут ножки кисты.

Важно помнить, что только квалифицированный врач-гинеколог может правильно интерпретировать результаты обследований и определить, как лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений.

Лечение кисты яичника

При наличии небольшой функциональной кисты яичника, которая не сопровождается выраженными симптомами, как правило, не требуется специфического лечения. В таком случае женщине рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для контроля динамики состояния. При наличии явных симптомов, а также при выявлении значительных изменений в структуре яичника или подозрении на озлокачествление применяются медикаментозные и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию менструального цикла и подавление роста функциональных кист. Обычно оно включает в себя прием гормональных препаратов: КОК, прогестагенов, агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Однако такой подход неэффективен в отношении патологических образований.

Хирургическое лечение кист проводится преимущественно методом лапароскопии – малоинвазивного вмешательства через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Такая операция обеспечивает быстрое восстановление, минимальные болевые ощущения и практически незаметные рубцы.

После удаления кисты врач может назначить гормональную терапию на 3–6 месяцев для нормализации работы яичников и предотвращения новых образований. Причинами для проведения полноценного разреза (лапаротомии) могут быть крупные размеры кист и подозрение на онкологию.

GMS Clinic – одна из ведущих многопрофильных медицинских организаций, предлагающих высококачественную диагностику и лечение гинекологических заболеваний. В клинике используются современные технологии и оборудование экспертного класса. Опытные специалисты GMS Clinic гарантируют индивидуальный подход к терапии кист яичников, основанный на принципах минимизации рисков и максимальной эффективности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кистах яичников в большинстве случаев благоприятный, особенно если заболевание выявлено на ранних стадиях и лечение начато своевременно. Большинство функциональных кист исчезают самостоятельно или под действием медикаментов. После хирургического удаления возможны рецидивы, но они происходят редко, особенно если пациентка соблюдает рекомендации лечащего врача.

Для профилактики развития кист рекомендуется:

• посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев;
• проходить УЗИ малого таза и сдавать анализы по назначению врача;
• вести здоровый образ жизни: правильно питаться, обеспечивать качественный отдых, отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
• использовать надежные методы контрацепции по назначению врача;
• лечить гормональные и воспалительные заболевания органов малого таза на ранних стадиях.

Женщинам в период менопаузы особенно важно контролировать состояние яичников, так как в этом возрасте повышается риск развития злокачественных опухолей.