Киста молочной железы

Обращаясь в медицинский центр GMS Clinic, каждая пациентка получает экспертную врачебную помощь, основанную на принципах доказательной медицины, высоком профессионализме и абсолютном внимании к деталям. Опытные врачи-маммологи проведут необходимые обследования в день первичного визита, выявят причину недомогания, составят индивидуальный план лечения. 

Киста молочной железы – одна из самых частых причин обращения к маммологу. Это доброкачественное образование вызывает немало тревог. Пациентки сразу задаются вопросом о том, опасна киста или нет. Современная медицина позволяет быстро разобраться в ситуации и сохранить здоровую грудь без лишних переживаний. 

О заболевании

Доброкачественные полостные изменения в тканях грудных желез встречаются в практике маммологов чрезвычайно часто. Чтобы наглядно представить себе, как выглядит патологический элемент, достаточно вообразить эластичную капсулу из соединительной ткани, наполненную жидким содержимым. Таким образом, кисты молочной железы представляют собой локально расширенные участки выводных протоков или долек, которые по определенным причинам изолировались и постепенно наполнились секретом. 

Согласно медицинской статистике, данное заболевание чаще всего выявляется у женщин в репродуктивном возрасте от 30 до 50 лет. 

Кисты молочной железы имеют доброкачественный характер и не перерождаются в раковую опухоль. Однако оставлять без внимания их нельзя, так как под влиянием некоторых причин жидкостное содержимое кисты может начать нагнаиваться. 

Кисты в груди могут быть одиночными и множественными, локализоваться в левой или правой груди, а также быть в обеих молочных железах. 

Разновидности и классификация кист молочной железы

В маммологии классификация кист молочной железы проводится по различным критериям:

• по размерам – микрокисты (диаметром до 2 мм, выявляемые преимущественно на УЗИ) и макрокисты (крупные образования, которые легко пальпируются);

• по строению капсулы и содержимого – типичные, протоковые;

• по количеству – одиночные и множественные кисты.

Если у женщины в период лактации происходит закупорка выводного протока, то это приводит к формированию лактоцеле – полости в груди, заполненной молоком.

Кисты молочной железы бывают однокамерными и многокамерными, то есть разделенными внутри на несколько отсеков перегородками. Последние возникают чаще в результате воспаления или образуются за счет слияния в одно образование нескольких рядом расположенных кист. 

Если в ходе проведения УЗИ выявляют на одной из перегородок пристеночный компонент, а допплерография показывает наличие кровотока в нем, то женщине выставляется диагноз – атипичная киста молочной железы. Он требует срочного дообследования. 

Кисты в молочных железах могут быть:

• Напряженными. Киста в груди полностью заполнена жидкостью, которая давит на стенки и растягивает капсулу. В результате женщина испытывает боль, чувство распирания.

• Ненапряженными. Киста в молочной железе не полностью заполнена секретом. Такие образования не болят и не вызывают дискомфорта. 

Разделение на напряженные и ненапряженные имеет основополагающее значение в выборе тактики ведения пациентки. 

Причины возникновения

Ткань груди – это орган-мишень, напрямую зависимый от колебаний уровня половых стероидов. Главным механизмом, вызывающим образование кист в молочной железе, является гиперэстрогения – избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона, а также повышенная чувствительность рецепторов к этим гормонам. Среди ключевых причин, запускающих этот механизм формирования кист молочной железы, специалисты выделяют:

• Генетическую предрасположенность. Наследственность определяет индивидуальную плотность и чувствительность гормональных рецепторов тканей молочных желез к эстрогенам.

• Нейроэндокринные расстройства. Сбои в гипоталамо-гипофизарной оси, функциональные нарушения в работе щитовидной железы и яичников напрямую провоцируют дисбаланс половых гормонов. 

• Гинекологические патологии и прием препаратов. Хронические воспалительные процессы органов малого таза, эндометриоз и некорректно подобранная терапия половыми гормонами приводят к дефициту прогестерона.

• Заболевания печени и желчевыводящих путей. Печень отвечает за инактивацию и выведение избытка эстрогенов. При снижении ее функции концентрация активных гормонов в крови остается стабильно высокой, что негативно влияет на состояние молочных желез.

• Хронический стресс и переутомление. Длительные психоэмоциональные нагрузки и постоянный недосып нарушают процессы нейроэндокринной регуляции.

Рост уже сформированной кисты молочной железы могут спровоцировать следующие причины:

• резкое переохлаждение;

• избыточное потребление соленой пищи во второй фазе цикла, что способствует задержке жидкости в тканях, в том числе в груди;

• частые длительные перелеты с резкой сменой климатических зон;

• злоупотребление кофеином (более 4–5 чашек кофе в день, энергетики). 

Понимание того, какие причины вызвали формирование кист молочной железы, позволяет врачу не просто ликвидировать локальное образование, а скорректировать общий гормональный и эмоциональный фон, снизив тем самым риск рецидива.

Симптомы появления кист в груди

Клинические проявления во многом зависят от размера кисты молочной железы и степени гидростатического давления в ее полости. Ненапряженные кисты вне зависимости от размера не вызывают дискомфорта. При этом крупные образования могут вызывать видимую деформацию груди. При пальпации молочных желез в положении женщины стоя они определяются как округлый или овальный узел. Мелкие кисты выявляют при проведении УЗИ молочных желез, маммографии. 

Если киста молочных желез стала напряженной, то вне зависимости от ее размера пациентка начинает ощущать боль и распирание различной степени интенсивности. 

Киста молочной железы в некоторых случаях может воспаляться. У пациентки появляется сильная пульсирующая боль в груди. Кожа (над проекцией очага) молочной железы краснеет, становится горячей на ощупь. Появляются признаки интоксикации – слабость, головная боль, повышенная температура тела. Это опасные симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу, так как при несвоевременно начатом лечении может развиться нагноение кисты молочной железы. 

К какому врачу обращаться при обнаружении симптомов

Обнаружив при самообследовании в груди уплотнение или ощутив дискомфорт, не следует поддаваться панике. В этой ситуации следует записаться на прием к маммологу или хирургу. При возникновении симптомов воспаления обратиться за медицинской помощью важно незамедлительно. 

Диагностика

На приеме лечащий врач уточняет у пациентки характер жалоб, затем проводит пальпацию (ощупывание) молочных желез. После этого прибегают к инструментальным методам визуализации тканей молочных желез: 

• УЗИ. Основной метод первичной диагностики для женщин младше 40 лет ввиду высокой плотности у них железистой ткани груди.

• Маммография. Скрининговый стандарт для пациенток старше 40 лет, когда начинается естественная инволюция тканей молочных желез.

При выявлении сложных или напряженных кист молочной железы назначается тонкоигольная аспирационная пункция (ТАБ). Процедура проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью. Врач обрабатывает кожу молочной железы антисептиком, а затем под контролем УЗИ пунктирует образование тонкой иглой и при помощи шприца вытягивает из него жидкость, которую передают в лабораторию. После удаления содержимого стенки кисты молочной железы спадаются и слипаются между собой, женщин перестают беспокоить боли. 

Лечение кисты молочной железы

Лечебная тактика при кистозных образованиях в молочных железах всегда подбирается индивидуально. В современной клинической практике применяются следующие подходы:

• Динамическое наблюдение. Киста молочных желез небольшого диаметра и без клинических проявлений не требует активных манипуляций. Пациентке достаточно проходить регулярный ультразвуковой контроль.

• Консервативное лечение. При ненапряженных кистах в молочных железах небольшого размера показана терапия, направленная на нормализацию гормонального фона и устранение неприятных ощущений. В зависимости от показаний врач может назначить седативные средства, препараты йода, гестагены или агонисты дофамина. При отечности и боли в молочных железах применяют нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики.

• Малоинвазивные методики (склеротерапия). Лечение проводится под контролем УЗИ. Врач выполняет пункцию кисты молочной железы, опорожняет ее полость, а затем вводит специальное склерозирующее вещество для «склеивания» стенок капсулы.

• Хирургическое лечение. Секторальная резекция молочных желез назначается крайне редко, только когда на УЗИ были выявлены атипичные разрастания внутри полости с признаками кровоснабжения.

Лечить любые новообразования молочных желез должен только профильный специалист. Лечение народными методами недопустимо, так как грозит развитием осложнений, например воспалением кист молочных желез. 

Профилактика образования кист в груди

Профилактика возникновения кист молочных желез включает в себя:

• своевременную диагностику и лечение заболеваний органов малого таза, печени и нервной системы, эндокринных расстройств;

• предупреждение развития метаболического синдрома за счет регулярной физической активности и правильного питания с ограничением быстрых углеводов и жирной пищи;

• поддержание естественного репродуктивного здоровья, кормление грудью не менее 6 месяцев, избегание хронических стрессов и подбор удобного, не сдавливающего грудь белья.

Вторичная профилактика. направлена на раннее выявление у женщин новообразований молочных желез. Она предусматривает ежегодный осмотр маммолога с проведением УЗИ у пациенток до 40 лет или маммографии в более старшем возрасте. Кроме того, каждая женщина должна владеть методикой самообследования и ежемесячно прощупывать грудь на 6–12-й день менструального цикла.

Преимущества обращения в GMS Clinic

Обращаясь в GMS Clinic, вы получаете квалифицированную медицинскую помощь, основанную на принципах доказательной медицины и бережном отношении к каждой пациентке. Наш центр оснащен ультразвуковым оборудованием высокого разрешения, что позволяет точно визуализировать минимальные изменения тканей на самых ранних стадиях.

Для комфорта и безопасности пациенток в клинике предусмотрены:

• консультации опытных врачей-маммологов с составлением персонального плана наблюдения или лечения кист молочных желез;

• выполнение лечебно-диагностической пункции и эвакуации содержимого полости непосредственно в день обращения;

• собственная лаборатория для оперативного проведения цитологического анализа.

Мы строго исключаем избыточные назначения и гипердиагностику, фокусируясь исключительно на доказанных и клинически обоснованных методах.

Источники

1. Kathryn Malherbe; Myra Khan; Saira Fatima – Fibrocystic Breast Disease // NIH, 2023 

2. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Клинические рекомендации // Российское общество маммологов, Российская ассоциация онкологов, Российское общество акушеров-гинекологов, 2020 

3. Angrit Stachs, Johannes Stubert, Toralf Reimer, Steffi Hartmann – Benign Breast Disease in Women // Dtsch Arztebl Int. 2019