Кишечная инфекция у детей

Острые кишечные инфекции у детей (ОКИ) встречаются всесезонно. Летом причиной могут стать плохо вымытые фрукты и ягоды, глоток воды из речки во время купания или из родника в лесу, несвежий продукт – все это может в считанные часы привести к рвоте, острой диарее и высокой температуре. Эти симптомы представляют реальную опасность для ребенка, особенно для малышей первых лет жизни. В GMS Clinic мы понимаем ваше беспокойство и готовы помочь детям быстро и эффективно. Наши педиатры придерживаются международных стандартов лечения, основанных на рекомендациях доказательной медицины. Врачи GMS Clinic после осмотра назначают необходимые исследования и дают четкие рекомендации не только по лечению, но и по питанию. В статье рассказываем, как распознать кишечную инфекцию у детей, что нужно делать в острый период болезни и какие принципы терапии используют, чтобы максимально эффективно лечить кишечную инфекцию.

Причины

Острые кишечные инфекции у детей вызывают различные патогены. В роли «агрессоров» обычно выступают вирусные и бактериальные агенты. Основные возбудители и пути заражения:

• Вирусы (ротавирус, норовирус, аденовирус) чаще всего становятся причиной кишечной инфекции у ребенка. Они чрезвычайно заразны и проникают в организм контактно-бытовым путем: через игрушки, дверные ручки, руки заболевшего ребенка, особенно при тесном контакте.
• Бактериальные кишечные инфекции у детей (сальмонеллы, кампилобактеры, шигеллы) часто связаны с употреблением некачественных или загрязненных продуктов питания. Еще заражение ребенка патогенными бактериями может произойти при купании в водоемах, заглатывании воды и при контакте с больным ребенком.

Механизм возникновения острой кишечной инфекции у детей довольно прост. Вредоносные агенты проникают в организм ребенка через рот. Они преодолевают кислую среду желудка и попадают в кишечник. Здесь микробы начинают активно размножаться и воздействовать на кишечные стенки разными способами:

• Усиливают выработку воды в кишечнике (секреторная диарея). Некоторые кишечные инфекции у детей выделяют токсин, который заставляет кишечные клетки активно производить воду и соли. Организм ребенка начинает терять большое количество жидкости. Основной симптом: стул становится очень обильным и водянистым. Так действуют вибрионы холеры и несколько видов кишечных палочек.
• Вызывают воспаление кишечника (гиперэкссудативная диарея). Бактерии проникают в кишечные стенки и вызывают воспаление. Через поврежденную слизистую оболочку в просвет кишечника выделяются кровь, слизь и воспалительная жидкость. Симптом повреждения клеток кишечника: стул становится жидким с примесью слизи, гноя и крови. Такой процесс чаще возникает при бактериальных инфекциях: дизентерии и сальмонеллезе.
• Нарушают всасывание (гиперосмолярная диарея). Вирусы разрушают клетки кишечника, которые должны переваривать пищу и усваивать питательные вещества. Непереваренные вещества начинают составлять большую часть кишечного содержимого и «притягивают» воду. Стул становится обильным и содержит частицы непереваренной пищи. Так действуют вирусы, вызывающие кишечные инфекции у детей.

Потеря воды и электролитов (солей) из-за диареи и рвоты, которые вызывает кишечная инфекция у детей, представляет главную опасность, приводя к обезвоживанию.

Виды и классификация расстройства

ОКИ можно разделить между собой по ряду признаков. Основная классификация связана с тем, какая именно инфекция у детей вызвала заболевание:

• вирусные кишечные инфекции;
• бактериальные;
• неуточненные – когда возбудителя определить не удалось.

Кишечные инфекции у детей также разделяют по уровню поражения желудочно-кишечного тракта: если патологические процессы в основном сосредоточены в тонкой кишке, то такое состояние называют энтеритом, а если в толстом кишечнике – колитом. Когда присоединяются признаки нарушения работы желудка (тошнота, рвота), то добавляют приставку «гастро-». А при сочетанных поражениях говорят о гастроэнтерите, энтероколите или гастроэнтероколите.

Также кишечные инфекции у детей можно разделить по степени тяжести, наличию осложнений и длительности течения.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Распознать ОКИ можно по ряду характерных признаков. Обычно кишечные инфекции у детей появляются внезапно, и их симптомы могут иметь разную степень интенсивности. Ребенка беспокоит общая слабость, вялость, снижение аппетита. Появляется тошнота и рвота, которые часто являются одними из первых симптомов. Повышается температура тела, стул становится жидким, может возникнуть боль в животе, которая бывает как острой, схваткообразной, так и постоянной.

Вышеперечисленные симптомы при острых кишечных инфекциях приводят к осложнению, а именно обезвоживанию (эксикозу), которое развивается из-за потери жидкости с рвотой и диареей.

Основные признаки обезвоживания:

• сухость губ, языка и слизистых оболочек;
• при плаче не появляются слезы;
• запавшие глаза или родничок у младенцев;
• отсутствие мочи в течение 6 часов и более (сухой подгузник);
• необычная сонливость, вялость, заторможенность;
• учащенное дыхание и сердцебиение.

Если появились такие симптомы, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении кишечная инфекция у детей может привести к серьезным осложнениям. Наиболее грозное из них – тяжелое обезвоживание, которое может привести к нарушению работы сердца или судорогам.

Также при кишечных инфекциях могут развиться:

• неврологические нарушения (вялость, судороги) на фоне интоксикации и потери электролитов;
• упорная рвота;
• развитие дисбактериоза, связанного с перенесенной инфекцией;
• инвагинация кишечника – это внедрение одной части кишки в просвет другой, подобно складыванию телескопа.

Чтобы снизить риск развития этих состояний у ребенка, важно своевременно начать правильную терапию.

Диагностика кишечной инфекции у ребенка

При подозрении на кишечную инфекцию у детей врач в первую очередь проводит оценку состояния ребенка, уточняет, сколько длится болезнь. Для точного выявления возбудителя кишечных инфекций и оценки тяжести состояния проводят:

• экспресс-тесты на ротавирус и аденовирус;
• ПЦР-диагностику кала (используют как при бактериальных, так и при вирусных инфекциях);
• посев кала на патогенную микрофлору для выделения бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови для оценки тяжести воспалительного процесса, вызванного инфекцией;
• биохимический анализ крови и исследование электролитов (натрий, калий, хлор) при обезвоживании.

Такой комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение кишечной инфекции у детей

Основная цель лечения – восполнить потерю жидкости и электролитов. Для облегчения симптомов диареи и вздутия врач может назначить ребенку энтеросорбенты, а для восстановления микрофлоры кишечника – пре- и пробиотики.

Дробное выпаивание (оральная регидратация)

Это самый важный элемент лечения при кишечных инфекциях, который в большинстве случаев позволяет избежать госпитализации. Организм ребенка с рвотой и диареей теряет не только воду, но и жизненно важные соли (электролиты). Для эффективного выпаивания детей:

• Используйте специализированные растворы, которые содержат сбалансированное количество глюкозы и электролитов.
• Применяйте правильную технику: давайте ребенку раствор по 1 чайной ложке каждые 1-2 минуты из ложки или шприца без иглы. Большой объем жидкости, выпитый залпом, почти наверняка спровоцирует рвоту.
• При рвоте сделайте паузу на 10–15 минут, затем продолжайте, но медленнее.

Рассчитайте, сколько жидкости нужно дать ребенку за сутки:

• на первые 10 кг веса ребенка – 100 мл/кг/сут;
• для детей весом более 10 кг – 1000 мл + 50 мл/кг/сут;
• для детей весом более 20 кг – 1500 мл + 25 мл/кг/сут; 
• если есть повторная рвота/диарея добавить – 20 мл/кг/сут, дополнительного объема жидкости может потребовать лихорадка.

Обычная вода или сладкие компоты при кишечных инфекциях не могут восполнить эти потери, а иногда могут даже усилить диарею.

Питание

Не прекращайте кормить ребенка. Продолжение питания помогает кишечнику быстрее восстановиться и получить необходимые питательные вещества для борьбы с инфекцией. Голодная пауза только ослабит ребенка. Рекомендации по питанию при кишечных инфекциях зависят от возраста:

• Грудное вскармливание: продолжайте, прикладывая ребенка чаще. По назначению врача могут потребоваться ферменты, расщепляющие лактозу.
• Искусственное вскармливание: врач может порекомендовать временно перейти на безлактозную смесь.
• Детям постарше: предлагайте легкую пищу по аппетиту – овощные пюре (кабачок, картофель), безмолочные каши (рисовая, гречневая), мясные фрикадельки из индейки или кролика, печеные яблоки, сухари из белого хлеба.

Пока продолжается острый период болезни, исключите из рациона детей цельное молоко, сладости, газированные напитки, концентрированные соки, свежую выпечку, жирную и жареную пищу, сырые овощи и фрукты (кроме банана), которые могут усилить симптомы: диарею и брожение в кишечнике.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

Важно при лечении кишечной инфекции избегать действий, которые могут навредить ребенку. Под строгим запретом:

• Самостоятельный прием антибиотиков. При вирусной инфекции они бесполезны, а при бактериальной должны подбираться врачом. Их необоснованный прием может усугубить нарушение микрофлоры кишечника.
• Использование «блокирующих» диарею препаратов (например, лоперамида). Они останавливают перистальтику, в результате чего токсины и возбудители задерживаются в кишечнике, усиливая интоксикацию и повышая риск серьезных осложнений.
• Выпаивание детей колой или сладкими газировками. В них нет необходимых электролитов, зато содержится избыток сахара и кофеин, которые раздражают кишечник и могут усилить симптомы ОКИ.

Помните, что правильная тактика в первые часы болезни – залог быстрого выздоровления ребенка без осложнений.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить появление кишечной инфекции у детей, нужно соблюдать правила гигиены:

• научите ребенка правильно мыть руки;
• не пейте сырую воду, используйте кипяченую или бутилированную питьевую;
• возьмите за правило мыть все фрукты, овощи и ягоды перед едой, яйца – перед приготовлением;
• внимательно следите за температурным режимом и сроками хранения продуктов;
• регулярно проводите влажную уборку и проветривание комнат.

Защититься от ротавируса – самой частой причины тяжелой диареи у детей – можно с помощью вакцинации. Ее проводят в несколько этапов только в первые месяцы жизни ребенка.

Преимущества лечения кишечной инфекции в GMS Clinic

В GMS Clinic работают педиатры с большим опытом, которые легко распознают признаки кишечной инфекции. Они руководствуются международными рекомендациями и используют только методы лечения с доказанной эффективностью.

Наша клиника выполняет точные лабораторные исследования для определения причины ОКИ: антигенный тест на вирусы, общий анализ и биохимический анализ крови на электролиты будут готовы в день обращения, ПЦР-диагностика занимает до 3 дней. Это позволяет быстро поставить правильный диагноз при острой кишечной инфекции и назначить адекватное лечение.

Наши врачи подробно объясняют схему лечения родителям, помогают облегчить симптомы и обеспечивают наблюдение на всех этапах болезни. Мы создаем условия для комфортного пребывания детей в клинике и предоставляем всю необходимую медицинскую поддержку.

Кишечная инфекция у ребенка – это серьезное испытание, но теперь вы знаете, как правильно действовать. Доверьте здоровье своего ребенка педиатрам GMS Clinic, где всегда готовы оказать комплексную помощь.

Список источников:

1. Клинические рекомендации МЗ РФ Вирусные кишечные инфекции (гастроэнтериты) у детей. Год утверждения 2025.
2. Н. И. Хохлова, Е. И. Краснова, В. В. Проворова, А. В. Васюнин, Н. Г. Патурина Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков Лечащий врач № 6, 2018.
3. Царегородцев А.Д., Анохин В.А., Халиуллина С.В. Острые инфекционные диареи у детей. Современные особенности эпидемиологии и клинической картины заболеваний. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015.
4. Бехтерева М. К., Раздьяконова И. В., Семенова С. Г., Иванова В. В. Регидратационная терапия — основа лечения острых кишечных инфекций у детей // МС. 2017.