Гипогликемия

Лечением данного заболевания занимается Эндокринолог

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние, при котором количество сахара в крови меньше нормального. Оно может развиваться внезапно и быстро ухудшает самочувствие. Человек ощущает слабость, дрожь, головокружение, потливость, раздражительность, иногда даже теряет сознание. Резкая гипогликемия особенно опасна для детей, людей, страдающих сахарным диабетом, и тех, кто принимает лекарства, влияющие на уровень глюкозы. Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно вовремя заметить первые симптомы и знать, когда нужна экстренная помощь медиков.

GMS Clinic – многопрофильный центр, где можно получить неотложную помощь при гипогликемии и пройти диагностическое обследование. В нашей клинике работают опытные врачи, которые владеют современными методами терапии, подбирают эффективное лечение пациентам с частыми эпизодами снижения глюкозы в крови. 

Симптомы гипогликемии

Глюкоза необходима организму как источник энергии. Обычно у здоровых взрослых людей ее уровень достигает 3,9–5,5 ммоль/л. О наличии гипогликемии говорит тот факт, что показатель становится меньше 3,9 ммоль/л. 

Гипогликемию также можно заподозрить по определенным симптомам:

  • слабости;

  • бледности; 

  • приступам тошноты; 

  • головокружению;

  • ознобу;

  • сильному желанию спать днем, особенно после еды;

  • онемению, дрожи в руках, ногах;

  • сильной потливости в ночные часы;

  • раздражительности;

  • головной боли;

  • заметному ухудшению зрения – появлению мушек, нечеткого видения предметов.

Симптомами снижения уровня сахара в крови могут быть бессвязная речь, галлюцинации, проблемы с координацией движений. В тяжелом случае, когда приближается гипогликемическая кома, симптомы нарушений похожи на эпилептический припадок.

Причины гипогликемии

У пациентов с диабетом или тех, кому прописаны пероральные сахароснижающие препараты (ПССП), причинами резкого снижения глюкозы могут стать: 

  • передозировка инсулина и/или ПССП;

  • пропуск завтрака, обеда или ужина при отсутствии коррекции сахароснижающей терапии;

  • физическая нагрузка без коррекции дозы препаратов и/или достаточного количества пищи или питательных веществ, чтобы покрыть энергозатраты; 

  • почечная недостаточность – когда почки хуже фильтруют кровь и выводят вещества из организма;

  • печеночная недостаточность;

  • прием β-блокаторов (особенно неселективных) – препаратов, которые назначают при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и аритмиях;

  • алкоголь.

Нужно иметь в виду, что алкогольные напитки лишь временно вызывают гипогликемию за счет блокировки печени. Потом происходит резкое повышение уровня глюкозы, поэтому алкоголь нельзя рассматривать как альтернативу сахароснижающим лекарственным средствам и инсулину.

Причины нарушения углеводного обмена у пациентов без сахарного диабета бывают разными: 

  • Медикаментозные – вызваны приемом некоторых лекарств. Возможен случайный прием ПССП. К побочному эффекту может привести применение инсулина в бодибилдинге. Вот почему выбирать и назначать дозы лекарств должен только врач, который во время лечения учитывает состояние пациента и возможные риски.

  • Эндокринные: доброкачественная опухоль поджелудочной железы (инсулинома), недостаточность в работе надпочечников, прекращение выработки гормонов передней долей гипофиза (гипопитуитаризм), снижение количества глюкагона – гормона, который заставляет печень выделять сахар в кровь. 

  • Критические состояния: заражение крови болезнетворными бактериями (сепсис), печеночная, почечная или сердечная недостаточность. К гипергликемии также приводит голодание.

Причинами падения сахара могут быть врожденные нарушения метаболизма, внепанкреатические опухоли – новообразования, которые развиваются вне поджелудочной железы, но способны имитировать болезни этого органа. Редко встречается аутоиммунная гипогликемия, когда организм вырабатывает антитела к инсулину или его рецепторам. В наши дни крайне актуально нарушение углеводного обмена, вызванное безуглеводным/низкоуглеводным питанием или ограничениями в еде на фоне применения препаратов для подавления аппетита.

Виды гипогликемии

По времени появления гипогликемию делят на голодовую (натощак) и постпрандиальную (от латинских слов post – «после» и prandium – «прием пищи»), если уровень сахара снижается спустя 1–4 часа после того, как вы поели. 

Избыточный или слишком резкий выброс инсулина может происходить после операции на желудке, когда пища слишком быстро попадает в кишечник. Такое состояние называют постгастрэктомической гипогликемией или демпинг-синдромом. 

Постпрандиальное снижение сахара также может быть ответом на пищу, в которой много быстрых углеводов. В этом случае говорят о реактивной (функциональной) гипогликемии. Это бывает у пациентов с начальной стадией диабета, в результате наследственного нарушения обмена веществ и аутоиммунного инсулинового синдрома.

По механизмам возникновения гипогликемию подразделяют на:

  • гиперинсулинемическую, вызванную избыточным уровнем инсулина;

  • гипоинсулинемическую – в результате низкого уровня инсулина;

  • артифициальную (умышленную), развившуюся из-за введения дозы инсулина или приема сахароснижающих препаратов без медицинских показаний;

  • недиабетические гипогликемии, спровоцированные нарушением гомеостаза глюкозы.

Выделяют также три степени тяжести гипогликемии. Для легкой степени характерен уровень сахара в диапазоне 3,0–3,9 ммоль/л. Человек может не ощущать никаких признаков ухудшения самочувствия. 

Если сахар падает ниже 3,0 ммоль/л, необходимо лечение. При тяжелой степени нарушаются когнитивные функции, наступает гипогликемическая кома, поэтому требуется экстренная медицинская помощь.

К какому врачу обращаться

С симптомами, которые указывают на возможные нарушения углеводного обмена, надо идти к эндокринологу. Именно этот врач занимается диагностикой и терапией гипогликемии. Если вы сомневаетесь в причинах ухудшения состояния здоровья, обратитесь к терапевту. Доктор проведет осмотр, может назначить обследования для уточнения диагноза и направит вас к специалисту. 

Диагностика

Главная задача врача – разобраться в причинах, которые вызвали ухудшение самочувствия, и провести дифференцированную диагностику. Специалисту важно различить последствия резкого снижения глюкозы и другие состояния, поскольку признаки гипогликемии могут напоминать:

  • эпилепсию;

  • опьянение, полученное от наркотиков и алкоголя;

  • паническую атаку;

  • психические расстройства;

  • нарушения кровообращения головного мозга, включая предынсультное состояние.

Диагностика гипогликемии включает осмотр и беседу. Доктор расспрашивает пациента о жалобах, узнает, что больше беспокоит. Обычно врач дает направления на анализы крови, чтобы определить:

  • соотношение сахара и инсулина; 

  • уровень С-пептида;

  • иммунные антитела, мешающие нормальной выработке или действию инсулина;

  • состояние ферментов и гормонов.

В некоторых случаях диагностика нуждается в исследовании, чтобы убедиться, что в поджелудочной железе нет опухоли, вырабатывающей избыточное количество инсулина. Иногда пациента просят сделать кардиограмму, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Многие тесты и анализы во время диагностики требуют специальной подготовки, поэтому важно точно выполнять рекомендации лечащего врача.

Лечение гипогликемии

Гипогликемию легкой степени лечить проще всего. При снижении сахара достаточно принять 1–2 хлебные единицы (ХЕ) быстроусвояемых углеводов. Самочувствие улучшится, если выпить стакан сладкого чая, сока, лимонада, съесть столовую ложку меда или варенья. 

Если гипогликемия случилась ночью, в период, когда активен инсулин длительного действия, помогут 1–2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов – кусочек цельнозернового хлеба, ржаной хлебец, пара ложек овсяной каши на воде.

При тяжелой степени нужно сразу вызвать скорую помощь. До приезда медиков не следует пытаться проводить любое лечение, кормить и поить человека.

Осложнения

Низкий уровень сахара в крови больше всего влияет на работу головного мозга, сердца и сосудов. Без медицинской помощи гипогликемия способна привести к осложнениям, угрожающим жизни пациента:

  • инсульту;

  • инфаркту;

  • гипертоническому кризу.

При тяжелом течении возможны осложнения гипогликемии с высоким риском летального исхода. Резкое снижение сахара в крови может привести к отеку мозга, потере сознания, судорогам, остановке дыхания. Вот почему необходимо вовремя оказать неотложную помощь и провести лечение.

5 причин выбрать GMS Clinic

GMS Clinic предлагает широкий спектр медицинских услуг, включая квалифицированную помощь опытных эндокринологов. Нашим пациентам доступны:

  • Качественная диагностика, позволяющая определить причину повторяющихся падений глюкозы в крови.

  • Консультации опытных врачей, которые подбирают индивидуальную терапию при гипогликемии – назначают подходящие препараты и корректируют дозу.

  • Современные сертифицированные лекарства для лечения колебаний глюкозы.

  • Профессиональные рекомендации эндокринолога по образу жизни, питанию для предотвращения будущих эпизодов гипогликемии, обучение больного и близких способам самопомощи.

  • Комфортные условия для амбулаторных процедур и пребывания в стационаре.

Если у вас или вашего ребенка есть признаки гипогликемии и вы хотите провести обследование, запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу по телефону или через онлайн-форму на сайте GMS Clinic.

Статья проверена врачом-эндокринологом Березиной Анной Сергеевной - экспертом по превентивной и anti-age медицине.

Список источников

  1. Недогода С. В., Барыкина И. Н. Гипогликемический синдром //Лекарственный вестник, 2010. Том 5, №8 (40). 

  2. Недиабетические гипогликемии//Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов, 2022. 

  3. Ахмедова А. А., Ушанова Ф. О. Постпрандиальная гиперинсулинемическая гипогликемия //FOCUS Эндокринология. 2023; 4(3): 74-79. 

  4. Доскина Е. В., Танхилевич Б. М. Гипогликемия – предиктор сердечно-сосудистых катастроф //CardioСоматика, 2013. – Т. 4. – №2. – C. 67-71. 

Врачи