Гипергидроз

Повышенная потливость – деликатная проблема, способная ежедневно влиять на качество жизни многих людей. Гипергидроз – это патологическое состояние, при котором избыточное количество пота беспокоит человека даже в покое, при комфортной температуре и без физической нагрузки.

Нередко при гипергидрозе у человека повышается тревожность, беспокоит необходимость ограничений в выборе одежды, появляются трудности в работе и личной жизни. При этом с гипергидрозом можно и нужно эффективно бороться с учетом причин его появления.

GMS Clinic предлагает проверенные современные методы диагностики и эффективные методы лечения повышенной потливости, от местных средств до минимально инвазивных процедур, благодаря которым можно навсегда забыть об этом заболевании.

Виды заболевания

Гипергидроз – это группа расстройств, которые различаются по происхождению, локализации и механизму развития. Врачи выделяют две основные формы заболевания.  

Первичный гипергидроз встречается чаще всего. Он возникает без видимых причин, часто начинается у подростков и имеет четкую локализацию – например, охватывает подмышки, ладони или лицо. Пот выделяется симметрично (например, в области обеих ладоней). Процесс не зависит от температуры тела и окружающего пространства, а также может усиливаться при стрессе.

При вторичном гипергидрозе возможно сочетание повышенной потливости с другими заболеваниями в качестве причины. Он часто дает о себе знать повышенной потливостью по ночам, может быть очаговым или генерализованным, охватывая все тело, и не обязательно симметричным.

По степени выраженности гипергидроз принято разделять на три клинические степени: легкую, умеренную и тяжелую. При легкой форме повышенное потоотделение заметно, но не вызывает серьезного дискомфорта и редко мешает повседневной жизни. Умеренный гипергидроз уже доставляет ощутимые неудобства – например, требует частого переодевания.

Тяжелая степень заболевания характеризуется обильным потоотделением, которое сильно снижает качество жизни. Неэстетичные следы пота на одежде появляются за несколько минут, а мокрыми ладонями трудно пользоваться ручкой, гаджетами.

Причины гипергидроза

Причины гипергидроза обычно связаны с его типом. При первичном гипергидрозе точная причина не установлена. Но все же главную роль играет генетика – у 30-50% пациентов близкие родственники избыточно потеют. В этом случае происходит неадекватная стимуляция эккриновых потовых желез даже в том случае, когда отсутствует реальная потребность в терморегуляции. Повышенная потливость во многих случаях никак не связана с болезнями внутренних органов и не угрожает жизни. Но она может влиять на психологическое здоровье.

Вторичный гипергидроз практически всегда обусловлен другими патологиями. При каких заболеваниях человек избыточно потеет? Среди частых причин – эндокринные болезни (тиреотоксикоз, сахарный диабет, менопауза), инфекции (ВИЧ, эндокардит), неврологические расстройства (спинальные травмы), онкологические заболевания, а также прием ряда лекарств – антидепрессантов, инсулина, гормональных препаратов. Тогда с генерализованной повышенной потливостью человек чаще сталкивается ночью.

Появление устойчивой повышенной потливости, вне зависимости от причин ее появления, – повод обратиться к специалисту и пройти обследование. В GMS Clinic причину гипергидроза можно установить за один день и сразу же врач подскажет, как можно избавиться от этой проблемы при помощи правильного лечения.

Симптомы гипергидроза

Основной клинический признак гипергидроза – это выделение пота в большом объеме, который значительно превышает физиологическую норму, необходимую для терморегуляции. Пот беспокоит даже при прохладной погоде, вне быстрой ходьбы, бега и стресса. Иногда пота выделяется настолько много, что он буквально стекает из области подмышечных впадин, ладоней, лица и даже волос, которые выглядят при этом жирными.

Пациенты отмечают, что одежда становится мокрой, на ней остаются мокрые пятна, обувь становится влажной, а рукопожатия вызывают неловкость. В особых случаях повышенной потливости жидкость оставляет следы на бумаге, телефоне и ручках дверей. 

Пот при гипергидрозе чаще всего прозрачный и без запаха. Неприятно пахнуть он начинает из-за размножения бактерий на влажной коже. Человек с повышенной потливостью вынужден часто переодеваться, часто использовать антиперспиранты, избегать носить вещи из определенных тканей.

Особое внимание требует ситуация, когда симптомы гипергидроза беспокоят человека без предшествующей истории этого заболевания, особенно если она сопровождается ночной испариной, похуданием, учащенным сердцебиением или усталостью. Такие симптомы указывают на вторичный гипергидроз и требуют самой тщательной диагностики и лечения.

К какому врачу обращаться

При появлении признаков чрезмерной потливости надо обратиться к дерматологу – именно этот специалист чаще всего занимается лечением гипергидроза. Дерматолог определит тип заболевания, оценит степень тяжести болезни и предложит подходящие методы лечения.

Если у лечащего врача возникает подозрение на вторичный гипергидроз – например, при внезапном появлении симптомов у взрослого, ночной потливости или генерализованном характере потоотделения, то пациенту требуется консультация и лечение потливости у других специалистов, таких как эндокринолог, невролог, инфекционист или онколог.

Диагностика патологии

Диагностику гипергидроза начинают с детального опроса: врач выясняет, как давно появились симптомы. На каких областях тела пот выделяется сильнее всего, как часто возникают приступы, связаны ли они с движением или стрессом, присутствует ли наследственная отягощенность. Особое внимание уделяется наличию повышенной потливости по ночам, слабости или других системных признаков. Это помогает исключить вторичные причины. 

Для последующего назначения лечения заболевания может применяться тест Минора – на кожу наносят йодный раствор и крахмал. В областях, где выделяется пот, появляется темно-коричневое окрашивание, что позволяет визуализировать активные зоны. В некоторых случаях используют гравиметрический метод – сбор пота на фильтровальную бумагу с последующим взвешиванием для количественной оценки. 

Если есть подозрение на вторичный гипергидроз, могут понадобиться общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы, глюкозы, маркеры воспаления, при необходимости – КТ, МРТ или консультации смежных специалистов. 

Диагноз врачом ставится с учетом исключения других заболеваний, которые способны имитировать гипергидроз. Такой подход к диагностике дает возможность точно выявить тип расстройства, связанный с потливостью. Это помогает подобрать наиболее результативную стратегию лечения при гипергидрозе.

Лечение гипергидроза

Подбор метода лечения гипергидроза всегда индивидуален: врач учитывает степень выраженности потливости. И обязательно берет во внимание ряд причин, которые привели к этому состоянию, анамнез пациента и эффективность ранее применявшейся терапии при этом заболевании. Сегодня лечащим врачам доступны проверенные подходы, способные значительно снизить повышенное потоотделение, помочь избавиться от него навсегда и повысить качество жизни.

Локальное лечение

Антиперспиранты – наиболее доступный метод борьбы с локальным гипергидрозом. Их действие основано на соединениях алюминия – чаще всего хлоргидрате или циркония алюминия, которые временно блокируют выводные протоки, по которым проходит пот. Степень эффективности борьбы с потливостью напрямую зависит от концентрации активного компонента.

Бытовые антиперспиранты содержат 2-5% солей алюминия. Они подходят при легких формах потливости. При умеренном или выраженном гипергидрозе дерматологи рекомендуют лечебные средства с содержанием алюминия 10-20%, которые отпускаются без рецепта, но требуют правильного применения: наносить их нужно на сухую, чистую кожу вечером. Утром кожу можно ополоснуть под душем – эффект сохраняется на 24-72 часа. 

Инъекции

Инъекции ботулотоксина – это распространенное в наши дни лечение локального гипергидроза. Если при введении в кожу лица препарат убирает морщины, то при обработке подмышек, ладоней и стоп он частично или полностью блокирует производство пота. Нужный эффект развивается в течение двух-семи дней после процедуры и сохраняется в среднем до полугода или года – примерно на такой период удается избавиться от мокрых подмышек, после чего требуется повторное введение препарата. 

Лечение проводится амбулаторно и занимает от 15 до 30 минут в зависимости от площади обрабатываемой области. Для уменьшения болевых ощущений применяют местную анестезию или охлаждение. Количество инъекций и дозировка подбираются для каждого пациента с учетом степени потливости и анатомических особенностей. 

Для лечения потливости также могут применяться медицинские препараты, различные виды физиотерапии и даже локальная хирургия – иссечение области чрезмерного потоотделения. Какое же лечение выбрать? Это может определить только врач с учетом анамнеза и пожеланий пациента.

Возможные осложнения

Проявления гипергидроза и отсутствие терапии при данном состоянии могут стать причиной выраженного психологического дискомфорта. Среди местных осложнений при применении антиперспирантов – раздражение или контактный дерматит, особенно на чувствительной коже. В таких случаях рекомендуется чередовать применение с увлажняющими кремами. Также можно использовать формулы с пониженным содержанием солей алюминия.

Ботулотоксин, применяемый при гипергидрозе, отличается высоким профилем безопасности при использовании в рекомендованных дозах и не всасывается в системный кровоток в значимых количествах. Побочные эффекты встречаются редко и обычно связаны с техникой введения – возможны временная слабость мышц при обработке ладоней или лица, локальная гематома или небольшое онемение.

Лечение в виде хирургической операции является самым радикальным методом. Он применяется очень редко, так как может привести к появлению рубцов.

Профилактика

Специфической профилактики первичного гипергидроза не существует, так как он обусловлен генетикой и нейрорегуляцией. Однако, можно снизить выраженность симптомов: избегать триггеров (острая пища, кофеин, стресс), носить дышащую одежду из натуральных тканей, регулярно использовать лечебные антиперспиранты и поддерживать гигиену кожи.

Преимущества лечения в GMS Clinic

Врачи GMS Clinic – практикующие специалисты с международным опытом. Они работают в сплоченной команде, объединяя воедино дерматологию, эндокринологию, неврологию и лабораторную диагностику.

Это позволяет достаточно быстро не просто купировать симптомы, а находить истинную причину гипергидроза или другого состояния. Все методы терапии – от современных антиперспирантов до инъекций ботулотоксина – у нас в клинике применяются с учетом доказательной базы, безопасности и комфорта пациента.

Источники:

1. Батыршина С. В., Хаертдинова Л. А. Гипергидроз: способ коррекции // ПМ. №8 (84). URL:

2. Мотус И.Я., Баженов А.В. Гипергидроз: лечение, результаты, проблемы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(7):12-17.

3. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Клинические рекомендации «Локализованный гипергидроз»