Кожные болезни зачастую сильно влияют на жизнь человека. Например, при экземе кожа может сильно зудеть, не давая расслабиться, а еще заставляет прятать открытые участки тела, чтобы скрыть высыпания. Все это утомляет и мешает чувствовать себя комфортно. И хотя полностью вылечить болезнь нельзя, врачи-дерматологи GMS Clinic могут помочь добиться контроля над симптомами болезни. Благодаря современным методам лечения, большому опыту работы и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы помогаем сделать так, чтобы болезнь напоминала о себе как можно реже, а периоды затишья (ремиссии) стали долгими.
В этой статье расскажем, что такое экзема, какие у нее бывают виды, как ее правильно лечить и что делать, чтобы обострения случались реже.
Что такое экзема
Хроническое заболевание кожи, при котором на ней появляются покраснения, мелкие пузырьки, мокнутие и шелушение, сопровождающиеся сильным зудом, называется «экзема». Название пришло из греческого языка и означает «вскипать»: сыпь в очаге воспаления выглядит как пузырьки воздуха в закипающей воде.
Причины появления
В основе экземы лежит генетика и особенности работы иммунной системы, склонность к этому заболеванию передается по наследству. Если у обоих родителей есть симптомы болезни, риск заболеть у ребенка достигает 60%. При этом от родителей передается не сама болезнь, а особое устройство иммунитета: у таких людей защитная система организма работает слишком активно и начинает остро реагировать даже на те вещи, которые для большинства людей совершенно безобидны.
В итоге к появлению признаков болезни могут привести самые обычные факторы: агрессивная бытовая химия, контакт с химикатами или красителями на производстве, перепады температуры, микротравмы кожи, уменьшение влажности воздуха и другие. Причем для человека без гиперреактивности иммунитета эти факторы в большинстве своем безобидны. А вот для тех, у кого есть наследственная или приобретенная повышенная активность иммунной системы, эти причины могут стать спусковым крючком.
Симптомы
Виды и расположение элементов высыпаний при экземе могут сильно различаться в зависимости от формы болезни. Но чаще всего элементы сыпи проходят несколько этапов развития. Вот как они меняются от начала до конца:
-
сначала на коже появляется покраснение и небольшой отек;
-
затем на этом месте возникают маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью;
-
через некоторое время пузырьки лопаются, и на их месте образуются мокнущие ранки;
-
позже жидкость подсыхает, и ранки покрываются желтоватыми корочками;
-
после того как корочки отпадают, на их месте некоторое время сохраняется шелушение.
При этом каждый элемент сыпи может развиваться независимо от других. Поэтому даже на одном небольшом участке кожи можно одновременно увидеть и свежее покраснение, и пузырьки, и мокнущие ранки, и уже подсохшие корочки – это называется «полиморфизм высыпаний», который считается характерным симптомом болезни.
Когда острое воспаление начинает затихать, наступает подострая стадия. Отек и мокнутие проходят, но покраснение еще сохраняется. Кожа становится более плотной, и на ней появляется шелушение.
Если болезнь длится долго и переходит в хроническую форму, кожа на пораженных местах становится грубой и плотной, может поменять свой цвет. При хронической экземе симптомы возвращаются волнами во время каждого нового обострения.
Классификация и виды экземы
Сейчас у врачей нет единой классификации экземы, с которой все были бы согласны. Однако специалисты выделяют несколько основных форм заболевания, исходя из внешнего вида и особенностей высыпаний:
-
истинная экзема (часто начинается симметрично на руках или стопах) – к ней относят идиопатическую, дисгидротическую, пруригинозную и роговую (ее еще называют тилотической);
-
микробная экзема – бывает нуммулярной, паратравматической, микотической, интертригинозной, варикозной, сикозиформной, а также к этому виду относят экзему сосков и околососкового кружка у женщин;
-
себорейная экзема;
-
детская экзема;
-
профессиональная экзема.
Каждая из перечисленных форм может протекать в острой форме, в подострой или переходить в хроническую. Определить, какая именно форма болезни у пациента, может только врач. От этого зависят некоторые важные детали лечения, например выбор препаратов или дополнительные меры, которые помогут справиться с болезнью.
Возможные осложнения
Если экзему не лечить, могут появиться дополнительные проблемы. Самое частое осложнение – это инфекция. Человек расчесывает зудящую сыпь и заносит в ранки бактерии, из-за чего на коже появляются гнойники и может подняться температура. Также иногда развивается грибковое поражение, особенно у тех, кто долго пользуется гормональными мазями без контроля врача.
Редко может возникать эритродермия – воспалительные изменения на теле, которые охватывают его почти полностью (более чем на 90%). Кроме того, у многих людей с экземой возникают психологические проблемы: они стесняются своей внешности, избегают общения, у них может развиться депрессия. Ночной зуд не дает выспаться, что приводит к хронической усталости и раздражительности. А если болезнь длится много лет, кожа на пораженных участках меняется навсегда: она становится грубой, меняет цвет, и восстановить ее прежнее состояние уже невозможно.
Диагностика экземы
В большинстве случаев поставить диагноз несложно. Опытному дерматологу достаточно осмотреть кожные покровы и выслушать жалобы пациента.
Тем не менее иногда экзему нужно отличить от других кожных заболеваний, например от псориаза, грибкового поражения или чесотки. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования:
-
аллергологические пробы – на предплечье наносят маленькие капли с разными аллергенами и смотрят на реакцию;
-
бактериологический посев – мазок с пораженной кожи, который помогает выяснить, есть ли там бактерии или грибки;
-
биопсия кожи – врач под местной анестезией берет участок кожи для более тщательного изучения под микроскопом;
-
общий и биохимический анализы крови – показывают, есть ли воспаление в организме, нет ли проблем с гормонами или уровнем сахара.
При необходимости дерматолог может направить пациента к другим специалистам: гастроэнтерологу (чтобы проверить желудок и кишечник), эндокринологу (чтобы проверить гормоны), неврологу или психотерапевту (чтобы оценить состояние нервной системы).
Лечение экземы
Не существует одной волшебной мази или таблетки, которая навсегда избавит от болезни. Но есть много разных способов, которые при совместном использовании дают хороший результат – убирают симптомы экземы и продлевают периоды затишья.
В первую очередь врачи назначают местное лечение – то, что наносят прямо на высыпания. В период, когда кожа мокнет, используют примочки и влажные повязки с растворами, которые подсушивают. Когда мокнутие проходит, переходят к мазям. Самые эффективные в острой стадии – гормональные мази, они быстро снимают воспаление, отек и зуд, но их назначают только коротким курсом, потому что при долгом использовании кожа истончается. На определенном этапе терапии лечение дополняют негормональными мазями. Если к сыпи присоединилась бактериальная инфекция, нужны мази с антибиотиками, а если грибок – мази с противогрибковыми компонентами. Кроме того, очень важно каждый день увлажнять кожу специальными кремами. Их наносят даже тогда, когда нет высыпаний, чтобы восстановить защитный барьер кожи.
Помимо местного лечения, иногда назначают системное, то есть препараты, которые принимают внутрь или вводят в виде уколов:
-
антигистаминные средства для уменьшения зуда;
-
антибиотики, если инфекция распространилась на большие участки кожи;
-
гормональные таблетки при тяжелых обострениях;
-
иммунодепрессанты (лекарства, которые подавляют активность иммунной системы), когда экзема не поддается другим методам;
-
биологическая терапия – это современный метод, при котором используют лекарство, блокирующее определенное звено иммунитета.
Дополнительное лечение может включать фототерапию (терапию кожи ультрафиолетовым светом) или психотерапию, которая помогает справиться со стрессом. При экзематозном поражении важно лечить сопутствующие болезни. Если экзема связана с больным желудком, нужно лечить желудок, если с плохими венами на ногах – лечить вены, без этого любые мази будут давать только временный эффект. И наконец, нужно изменить образ жизни – избегать того, что провоцирует обострения, носить удобную одежду из хлопка и достаточно спать.
Прогноз и профилактика
Экзема – это хроническое заболевание. Полностью вылечить болезнь, чтобы она никогда не вернулась, в большинстве случаев нельзя.
Но это вовсе не означает, что человек будет постоянно мучиться. При правильном подходе большинство пациентов достигают длительной ремиссии – периода, когда нет ни высыпаний, ни зуда. Такая ремиссия может длиться месяцы и даже годы.
Чтобы предотвратить обострения, важно придерживаться несложных правил:
-
Увлажняйте кожу каждый день специальными кремами, подобранными для вас врачом, даже если она на вид совершенно здорова.
-
Избегайте того, что провоцирует болезнь.
-
Следите за питанием, если у вас развивается ухудшение после некоторых продуктов.
-
Лечите все хронические болезни. Больные зубы, тонзиллит, гастрит, варикоз – все это может поддерживать воспаление на коже.
-
Учитесь справляться со стрессом. Дыхательные упражнения, прогулки, любимое хобби, а иногда и помощь психотерапевта – это важная часть лечения.
-
Носите одежду из натуральных тканей: хлопка, льна, бамбука.
-
Соблюдайте режим сна. Хроническая усталость снижает защитные силы организма и может спровоцировать обострение.
Если соблюдать эти рекомендации, обострения будут случаться гораздо реже, а признаки болезни станут намного легче.
Преимущества клиники GMS Clinic
Дерматологи GMS Clinic в Москве экзему лечат комплексно. Они не просто выписывают рецепт, а ищут настоящую причину болезни и работают с ней. Опытные врачи хорошо знают все виды болезни и владеют современными методами терапии. При этом лечение подбирают специально для каждого пациента, учитывая возраст, род занятий, образ жизни, причины появления, сопутствующие заболевания и даже психологическое состояние.
В клинике есть собственная лаборатория, поэтому анализы делают быстро и как можно скорее передают лечащему врачу. Здесь можно проверить аллергены, гормоны, инфекции. Кроме того, мы понимаем, что экзема – это проблема не только кожи, но и психологического здоровья, поэтому пациенту помогают справиться со стрессом, который часто становится главным провокатором обострений. У нас нет очередей и спешки. Лечащий врач уделяет пациенту столько времени, сколько нужно, отвечает на все вопросы и подробно объясняет, что делать дальше.
Лечить экзему нужно всесторонне: воздействовать и на кожу, и на психику, и на внутренние органы. Врачи GMS Clinic помогают не просто временно убрать пятна и зуд, а найти глубинные причины экземы. При своевременном обращении у пациента появляется реальный шанс вернуть здоровье коже, спокойствие и крепкий сон.
Список источников:
-
Клинические рекомендации МЗ РФ: Экзема. Год утверждения 2024.
-
Юсупова Л. А., Юнусова Е. И., Гараева З. Ш., Мавлютова Г. И., Бильдюк Е. В., Шакирова А. Н. Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой // ЛВ. 2018. №6.
-
Клиническая дерматология. Иллюстрированное руководство для врачей [Электронный ресурс] / А. Н. Родионов, Д. В. Заславский, А. А. Сыдиков; под ред. А. Н. Родионова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
