Синдром хронической усталости

Усталость после тяжелого дня – нормальна. Ее помогают «лечить» сон и отдых. Но что, если усталость становится постоянным спутником, не отступая даже после выходных или отпуска? Синдром хронической усталости (СХУ) – это именно такое состояние: изматывающая слабость, которая не поддается обычным методам восстановления и сопровождается болью, проблемами с памятью и бессонницей.

В GMS Clinic мы понимаем, насколько сложна диагностика синдрома хронической усталости. Для наших пациентов мы предлагаем комплексный подход с участием команды специалистов, которые совместно разрабатывают индивидуальную программу восстановления для каждого пациента.

Что такое синдром хронической усталости

Хроническая усталость – это признак глубокого истощения организма, за которым стоит ряд вполне конкретных причин. Важно отметить, что в медицинских кругах пока не выделяют данный синдром как самостоятельное заболевание – в Международной классификации болезней ни 10-го, ни 11-го пересмотра диагноз «синдром хронической усталости» не значится. При этом есть близкие по проявлениям категории. Чаще всего финальный диагноз звучит как «астеновегетативный синдром» или «постинфекционный астенический синдром». Последний особенно интересен. Он может сохраняться долгое время даже после обычного простудного заболевания и встречается настолько часто, что некоторые специалисты предлагали рассматривать синдром как инфекционную патологию. Однако единого мнения достичь не удалось, что неудивительно: причин усталости много.

Синдром хронической усталости может возникнуть у каждого, но у женщин его обнаруживают в 3 раза чаще. Также врачи выделяют 2 уязвимых возраста – от 10 до 19 лет и от 30 до 39 лет.

Причины возникновения

Часто у синдрома хронической усталости не одна причина. Множество факторов накладываются друг на друга, усиливают переутомление и мешают быстрому восстановлению. На приеме у врача удается точно выяснить причины усталости. Это могут быть:

• Сидячий образ жизни. Типичный офисный сотрудник проводит почти весь рабочий день – до 85% – в сидячем положении. Это со временем провоцирует снижение тонуса мышц, проблемы с позвоночником и суставами. Малая подвижность ухудшает метаболизм, кровообращение и снижает приток кислорода к клеткам. Все это способствует синдрому хронической усталости.
• Нехватка витаминов и минералов. Это в первую очередь касается нутриентов, которые участвуют в образовании энергии – магния и витаминов группы B.
• Чрезмерное потребление кофеина. Кофеин активизирует работу нервной системы и временно улучшает способность концентрироваться. Но как только действие кофеина заканчивается, на смену бодрости приходит выраженная усталость.
• Храп. При длительной и необъяснимой усталости как причину рассматривают храп. Его появление указывает на то, что мягкие ткани в области глотки перекрывают дыхательные пути, уменьшая поступление воздуха в легкие. Паузы в дыхании длятся секунды, но этого достаточно для падения уровня кислорода в крови и пробуждения. За ночь могут происходить сотни коротких пробуждений, из-за которых утром возникают признаки синдрома хронической усталости.
• Обезвоживание. Человеческий организм приблизительно на три четверти состоит из воды, и даже легкое обезвоживание в виде потери 1% жидкости уже способно уменьшить уровень энергии. 
• Избыток сахара в рационе. После сладкой пищи уровень сахара резко подскакивает, а затем также стремительно падает под влиянием инсулина, что иногда вызывает усталость.
• Хронические заболевания. Например, анемия, нарушение функции щитовидной железы, недиагностированные аутоиммунные заболевания могут истощать резервы организма.
• Постоянное тревожное состояние. При длительных эмоциональных переживаниях возможности адаптироваться к стрессу постепенно уменьшаются.

Стоит рассмотреть синдром хронической усталости как причину выгорания. Оно определяется как состояние, формирующееся из-за длительного стресса на рабочем месте. Также специалисты отмечают, что усталости способствует информационная перегрузка: длительный скроллинг соцсетей, постоянное общение в виртуальном пространстве, компьютерные игры ухудшают продуктивность и повышают риск эмоционического истощения.

Основные признаки и симптомы

Любой синдром – это группа узнаваемых признаков и симптомов, которые кажутся взаимосвязанными. Синдром хронической усталости проявляется комплексом физических и психических симптомов. 

Вот несколько примеров того, каково это – иметь синдром хронической усталости:

• Выполнять простые повседневные задачи становится сложнее. Даже поход в магазин за продуктами или стирка даются с трудом, и это продолжается уже несколько месяцев.
• Вы не можете сосредоточиться и чувствуете себя так, будто находитесь в тумане.
• Вам трудно спать по ночам, несмотря на усталость. А днем мучает постоянная сонливость.
• На восстановление после любой деятельности уходит больше времени, чем должно.
• Вы слишком часто остаетесь дома, чтобы отдохнуть.
• Появляются необъяснимые симптомы – боли в мышцах и суставах, горле.
• Возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, а также замедленная реакция.
• Вы становитесь чувствительны к любым внешним раздражителям – звуку, свету, запахам.
• Сердце работает чаще, даже небольшая физическая активность вызывает одышку и утомляемость.

Также многие люди с синдромом хронической усталости отмечают, что энергия отсутствует уже с утра, они испытывают желание дистанцироваться от работы из-за негативных эмоций при мысли о ней. А главное, с такой усталостью становится гораздо труднее выполнять прежний объем задач.

Чем синдром отличается от обычного переутомления

Обычное переутомление проходит после полноценного отдыха и сна. Синдром хронической усталости сохраняется длительное время (недели и месяцы), несмотря на отдых. Его объективную причину предстоит обнаружить и устранить, тогда как обычная усталость – естественная реакция организма на нагрузку.

При синдроме хронической усталости симптомы проявляются комплексно и затрагивают как физическое, так и психическое состояние. Обычное переутомление характеризуется в основном либо физической слабостью и сонливостью, либо умственной усталостью. 

Возможные осложнения и последствия

Синдром хронической усталости способен кардинально изменить жизнь. Болезнь затрагивает все сферы: человек не может полноценно работать или учиться, постепенно теряет социальные связи, его физическая активность ограничивается, появляются постоянные боли. Среди возможных последствий синдрома хронической усталости – тревожные расстройства, депрессия, снижение иммунитета и усугубление прогноза хронических болезней. 

Диагностика синдрома хронической усталости

Специфических тестов для выявления синдрома хронической усталости не существует, поэтому процесс диагностики может занять много времени. Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра. Как правило, синдром хронической усталости – это «диагноз исключения». Все лабораторные анализы и инструментальные исследования проводятся, чтобы убедиться: других причин усталости нет. Если болезни и расстройства не обнаружены, врач может дать персональные рекомендации, как смягчить основные факторы, которые вызвали или поддерживают хроническую усталость.

Состояние может считаться синдромом хронической усталости, если есть три обязательных симптома:

• Значительное снижение активности – человек не может вести привычный образ жизни более шести месяцев. Симптомы усталости возникают без связи с физическими нагрузками и не проходят после отдыха.
• Ухудшение после нагрузок – даже небольшое физическое или умственное напряжение временно усиливает признаки усталости.
• Нарушения сна – вместе с выраженной усталостью появляется стойкая бессонница.

К этому должны добавиться дополнительные признаки хронической усталости – проблемы с мыслительными процессами, частые эпизоды головокружения и выраженная слабость.

К какому врачу обратиться

При синдроме хронической усталости следует начать с визита к терапевту, семейному врачу или специалисту по превентивной медицине. Он проведет первичное обследование, назначит необходимые анализы и при необходимости направит к профильным специалистам.

В зависимости от выявленных причин хронической усталости может потребоваться консультация других специалистов:

• эндокринолога – при подозрении на гормональные нарушения;
• невролога – при проблемах со сном и нервной системой;
• кардиолога – при учащенном сердцебиении или перебоях в работе сердца;
• психотерапевта – при выгорании и эмоциональных проблемах.

Чтобы бороться с усталостью при храпе, необходима консультация сомнолога – специалиста по расстройствам сна.

Лечение

У синдрома хронической усталости нет универсального лечения, но есть способы заметно облегчить симптомы. Они требуют активного участия пациента – многое зависит от готовности следовать рекомендациям врача.

Вот основные подходы, которые помогают избавиться от СХУ: 

• Управление активностью. Полезно вести дневник активности и симптомов, чтобы понять, что именно вызвало и продолжает вызывать перегрузку. Следует чередовать задачи и разбивать их на короткие этапы, а также заранее планировать время для отдыха. Такой подход к борьбе с усталостью помогает избежать резких ухудшений и делает день более предсказуемым.
• Коррекция привычного ритма жизни. Значительно улучшают самочувствие стабильный режим сна, рациональное и полноценно составленное питание, мягкая растяжка и упражнения на подвижность. Людям с синдромом хронической усталости рекомендуется избавиться от перфекционизма: учиться вовремя замедляться и не перегружать себя рабочими или бытовыми задачами.
• Закрытие дефицитных состояний. После подтверждения нехватки витаминов и микроэлементов анализами врач назначит терапевтические (лечебные) дозировки. В отличие от пищевых добавок, лекарства с витаминами и минералами закрывают явные дефициты и помогают устранить симптомы гиповитаминоза. 
• Симптоматическое лечение. Препараты при синдроме хронической усталости подбирают, чтобы облегчить отдельные симптомы. В отдельных случаях применяются мягкие анальгетики, препараты для нормализации сна, антидепрессанты.

Для мягкой поддержки нервной системы в борьбе с усталостью можно записаться на курс массажа, использовать техники релаксации, дыхательные упражнения. При храпе и апноэ может потребоваться специальное лечение, включая использование СИПАП-терапии, которая поддерживает проходимость дыхательных путей во время сна.

Профилактика синдрома хронической усталости

Профилактика синдрома хронической усталости включает комплекс мер по поддержанию здорового образа жизни.

• Соблюдайте режим сна. Важно обеспечивать себе не менее семи часов ночного сна. Организуйте оптимальные условия в спальне – затемнение, прохладный воздух и отсутствие шума.
• Питайтесь сбалансированно. Включайте в рацион продукты, богатые витаминами группы B и магнием: цельнозерновые продукты, орехи, зеленые листовые овощи, бобовые. Ограничьте потребление сахара и быстрых углеводов.
• Поддерживайте водный баланс. Выпивайте достаточное количество жидкости в течение дня, не дожидаясь появления жажды. Взрослому человеку обычно требуется от 2 до 3 литров воды в сутки.
• Постепенно увеличивайте физическую активность. При сидячей работе с усталостью помогают справляться тренировки. Если вы много времени проводите сидя, полезно регулярно вставать и делать короткие активные паузы.
• Контролируйте потребление кофеина. Хотя многие используют энергетические напитки и кофе для борьбы с усталостью, следует снизить потребление кофеина до безопасных 400 мг в день (примерно 4 чашки крепкого эспрессо) или меньше, избегать стимулирующих напитков во второй половине дня.
• Управляйте информационным потоком. Ограничьте время в социальных сетях, отключайте уведомления, устраивайте дни без гаджетов.
• Предотвращайте выгорание. Следите за балансом работы и отдыха, учитесь говорить «нет», делегируйте задачи, находите время для хобби и общения с близкими.

Помните, что кратковременный отпуск не устраняет все причины синдрома хронической усталости. Для устойчивого результата необходимы системные изменения образа жизни.

Преимущества обращения в GMS Clinic

• Комплексный мультидисциплинарный подход. GMS Clinic – многопрофильный центр, где работают опытные терапевты и узкие специалисты: эндокринологи, неврологи, иммунологи и др.
• Лечение по принципам доказательной медицины. В своей работе специалисты руководствуются алгоритмами, которые разработаны авторитетными медицинскими организациями. 
• Персональная забота о каждом пациенте. Врачи GMS Clinic лечат человека, а не симптомы, подробно изучают образ жизни, слушают пациента, выделяют время на расспросы – это особенно важно при синдроме хронической усталости.

Источники:

1. Bateman L, Bested AC, Bonilla HF, et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: essentials of diagnosis and management. Mayo Clinic Proceedings. 2021;96(11):2861-2878. doi:10.1016/j.mayocp.2021.07.004
2. Office on Women's Health. U.S. Department of Health & Human Services. Chronic fatigue syndrome