Блефариты — группа заболеваний век, характеризующихся воспалительными изменениями в области век. Причин развития и форм патологий множество. Определение этиологии заболевания играет ключевую роль при подборе лечения у офтальмолога.
Блефариты обнаруживают почти у трети пациентов с заболеваниями глаз. Патология встречается во всех возрастных группах, чаще у лиц старше 40 лет.
В зависимости от локализации воспалительных изменений, выделяют передний и задний краевой блефарит (с вовлечением реснитчатого или прилегающего к роговице поля), а также угловой (если воспалены уголки глаз). Патологические изменения могут затрагивать одно или оба века. Течение блефарита может быть острым (с ярко выраженными симптомами), хроническим (со слабыми проявлениями) и рецидивирующим (острые фазы сменяются малосимптомными периодами).
Симптомы блефарита
Общими симптомами блефаритов выступают покраснение, отек век, зуд, скопление на краях век патологического отделяемого, ощущение раздражения глаз, утомляемость, повышение чувствительности к потокам воздуха и световым раздражителям.
Специфические симптомы зависят от формы заболевания:
- Чешуйчатый блефарит. Проявляется скоплением частиц эпителия, которые прилипают у основания ресниц, образуя плотные комки. Часто наблюдается шелушение в области бровей.
- Себорейный блефарит. Клинические проявления аналогичны чешуйчатому, но заблевание может сопровождаться поседением и утратой ресниц.
- Демодекозная форма. Характеризуется сильным зудом век, особенно по утрам, выделением вязкого секрета, который прилипает у ресниц, они становятся утолщенными и напоминают валики.
- Аллергическая форма. В данном случае обычно хорошо прослеживается связь симптомов с воздействием провоцирующего фактора. Основные симптомы — нестерпимый зуд, слезотечение, выделение слизистого секрета и потемнение кожи век.
- Розацеа-блефарит — диагностируют, если у линии роста ресниц появляются розовато-серые узелки с гнойной верхушкой.
- Язвенная форма. Сопровождается выделением гнойного секрета, который собирается у ресниц и засыхает. При удалении корочек на их месте обнаруживаются мелкие язвочки. Заживление ранок может приводить к деформации края века.
- Простой блефарит. Для состояния характерна классическая симптоматика в виде покраснения и отека век, скопления сероватого отделяемого в уголках глаз.
В большинстве случаев блефариты протекают хронически. Частота рецидивов зависит от формы заболевания, особенностей лечения и образа жизни пациента.
Причины блефарита
Провокаторы инфекционных блефаритов — патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Воспалительные изменения век могут вызывать паразиты (клещи), вирусы, грибки и бактерии (стафилококк, стрептококк и др.). Инфекционный блефарит может протекать в простой, язвенной или смешанной форме. Отдельно рассматривают демодекозную форму, связанную с активностью железницы угревой.
Предрасполагающими факторами выступают наличие в организме очагов хронической инфекции, пренебрежение правилами личной гигиены, неправильное использование контактных линз и пр.
Неинфекционные блефариты могут быть вызваны следующими причинами:
- повышенная чувствительность организма к веществам органического и синтетического происхождения (пыльца растений, шерсть животных, косметические средства, пищевые аллергии и пр.);
- изменение свойств секрета желез, расположенных на веках (наблюдается при эндокринных нарушениях, паразитарных инвазиях).
Некоторые внешние (газы, пыль, ветер, инсоляция) и внутренние (авитаминоз, метаболические расстройства, снижение иммунитета) факторы предрасполагают к развитию данного заболевания. Например, себорея может затрагивать только волосистую часть головы, но на фоне гормонального сбоя или других состояний способна перейти и на веки.
Диагностика блефаритов в GMS Clinic
Диагностика базируется на результатах осмотра и данных анамнеза. С целью уточнения формы и причин развития заболевания, проводят инструментальные и лабораторные исследования. Важные сведения о состоянии краев век, конъюнктивы и роговицы получают в процессе биомикроскопии глаза. Диагностику нарушений зрения проводят в процессе визометрии, измерения полей и исследования аккомодации зрачка.
Для уточнения причины блефарита проводят исследование ресниц под микроскопом с целью выявления клеща Demodex, анализ язвочек или отделяемого соединительной оболочки, железистого секрета. Иногда требуется проведение бактериального посева с отделяемого из глаза и даже анализ кала на яйца глистов. При подозрении на аллергический блефарит может потребоваться консультация врача-аллерголога с проведением проб.
Для исключения онкопатологий, при длительном течении заболевания с частыми и затяжными рецидивами, гипертрофическими изменениями век проводят биопсию.
Отделение офтальмологии GMS Clinic располагает всем необходимым для выяснения причин появления блефарита. Диагностикой занимаются опытные специалисты, которые применяют персональный подход и тщательно изучают особенности каждого клинического случая. Офтальмологи уделяют внимание признакам сопутствующих заболеваний, которые потенциально могут спровоцировать развитие или усугубление блефарита и, при необходимости, рекомендуют обратиться к профильным врачам.
Лечение блефаритов в GMS Clinic
В лечении блефарита офтальмологи клиники используют комплексный подход, учитывают причины, общее состояние здоровья пациента, особенности его образа жизни и профессиональной деятельности. При необходимости к составлению программы лечения привлекаются другие медицинские специалисты.
Терапия начинается с организации гигиены век. Пациенту могут быть предложены средства для компрессов, мази для размягчения корочек. Патологическое отделяемое нужно удалять стерильными салфетками несколько раз в день. В некоторых случаях уход за глазами дополняют увлажняющими средствами (слезозаменители без консервантов).
Для лечения язвенной формы блефарита назначают комбинированные средства (мази, иногда вместе с каплями) с противовоспалительными и антибактериальными действующими веществами. При себорейном поражении применяются гормональные мази и увлажняющие средства. При клещевом блефарите проводится системная терапия противомикробными препаратами и местная противопаразитарными средствами. При аллергической форме назначают антигистаминные и противовоспалительные капли. При вовлечении мейбомиевых желез требуется системная терапия антибиотиками.
Профилактика блефаритов
Во многих ситуациях блефарит можно предотвратить. С целью профилактики заболевания рекомендуется:
- соблюдать личную гигиену;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- обращаться за медицинской помощью при проблемах с кожей.
В случае развития офтальмологических заболеваний важно своевременно обратиться к врачу и точно следовать его рекомендациям в процессе лечения, поскольку блефарит нередко сопутствует другим патологиям органов зрения.
