Узлы молочных желез: причины возникновения и способы лечения

Маммологическое отделение GMS Clinic специализируется на диагностике и лечении патологий груди. Опытные специалисты обеспечивают пациенткам полный цикл помощи – от постановки диагноза до долгосрочного наблюдения. 

Любые очаговые образования молочных желез нуждаются в детальном обследовании. Выявленный узел – это не синоним онкологического диагноза, а лишь повод к тщательному обследованию. Квалифицированный маммолог поможет быстро установить точную природу изменений.

Причины появления узлов в молочной железе

Патологические изменения в тканях молочных желез часто возникают из-за нарушений внутренней регуляции организма. Врачи выделяют следующие ключевые предпосылки развития патологии:

• Гормональный дисбаланс, включая абсолютную или относительную гиперэстрогению, а также изменение секреции пролактина и прогестерона, что нарушает нормальный цикличный метаболизм.

• Сопутствующие нейроэндокринные патологии, включая дисфункцию щитовидной железы, которые провоцируют вторичные гормональные сбои и создают условия, при которых формируются узловые образования в молочной железе. 

• Хронический психоэмоциональный стресс, пагубно влияющий на выработку гормонов, которые регулируют органы репродуктивной системы, и вызывающий спазм микроциркуляторного русла.

• Искусственное прерывание беременности в анамнезе, провоцирующее резкий эндокринный сбой.

• Наследственный фактор риска по материнской линии, повышающий склонность клеток груди к избыточному делению (пролиферации), появлению образований. 

Выявление точной причины возникновения образований помогает врачу подобрать оптимальную тактику ведения пациентки, минимизирующую риски прогрессирования или рецидивирования процесса.

Симптомы

Пальпируя (ощупывая) грудь при ежемесячном самообследовании, женщина может выявить в толще молочных желез шарик, имеющий эластичную или плотную консистенцию. Он может располагаться как в левой, так и в правой железе. Это основной признак неблагополучия, требующий обязательного обращения к врачу. 

Узловая мастопатия может сопровождаться масталгией – болезненностью молочной железы, которая обычно усиливается за несколько дней до начала менструации. Но этот признак отмечается далеко не во всех случаях. 

Крупные образования в молочной железе вызывают ее видимую деформацию. Могут наблюдаться и такие признаки, как локальное втяжение кожи, выделения из соска. 

Важно понимать, что образование в молочной железе может развиваться скрытно, не вызывая дискомфорта. Поэтому так важно проводить ежемесячное самообследование и регулярно посещать маммолога.

Возможные осложнения

Некоторые женщины, к сожалению, предпочитают объяснять любой признак патологических изменений в молочных железах «объективными» причинами, например масталгию – предменструальным синдромом, а обнаружение узловых образований – неправильно выполненной пальпацией. В результате они не обращаются к маммологу, что влечет за собой серьезные риски:

• опасность пропустить агрессивную злокачественную трансформацию на ранней стадии, поскольку некоторые опухоли успешно маскируются под доброкачественные узлы в молочной железе;

• сдавление быстрорастущим образованием окружающих тканей, что может затруднить в последующем хирургическое вмешательство;

• воспаление и нагноение кистозных образований с риском развития абсцесса и тяжелой системной интоксикации организма;

• формирование стойкого болевого синдрома, в связи с тем, что нервы сдавлены образованием.

Наличие уплотнений в молочных железах становится источником тревоги для любой женщины. Если она откладывает визит к врачу, внутренние страхи закономерно увеличиваются, изо дня в день подрывают эмоциональное благополучие и в конечном итоге становятся источником глубокого хронического стресса. Таким образом, узлы молочной железы без врачебного наблюдения и лечения оказывают негативное влияние как на физическое, так и на психическое здоровье женщины. 

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Женщине необходимо срочно записаться на прием, если при самообследовании она впервые обнаружила узел в молочной железе или ее видимую деформацию, выделения из соска или его втяжение, шишечки в подмышечной впадине. 

Диагностика возможных причин

Первым этапом диагностики является осмотр пациентки маммологом. Для визуализации выявленных в ходе пальпации узловых образований используют:

• УЗИ. Метод наиболее информативен у пациенток до 40 лет, так как железистая ткань хорошо проницаема для ультразвуковых волн. Это позволяет врачу хорошо изучить узлы в молочной железе.

• Маммография. Это рентгенологическое исследование позволяет детально оценить структуру органа в период возрастной инволюции, выявить наличие в нем образований. 

Для окончательной верификации природы образований (доброкачественное, злокачественное) выполняют под контролем УЗИ тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) или трепан-биопсию с последующим гистологическим и/или иммуногистохимическим анализом полученного биоматериала. 

Лечение узловых образований молочных желез

Тактика ведения пациентки зависит от результатов патоморфологического исследования образований. При доброкачественном процессе и при отсутствии быстрого роста женщине рекомендуют динамическое наблюдение. Если новообразование быстро увеличивается в размерах или исследование выявило, что узлы в молочной железе относятся к пограничным опухолям, показано оперативное вмешательство. Удаленное новообразование обязательно отправляют на гистологический анализ. 

При кистах (полые новообразования, заполненные жидкостью) проводится консервативная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона, устранение дефицита витаминов и минералов. Крупные или напряженные кисты являются показанием к проведению пункции. В ходе процедуры врач выпускает скопившуюся жидкость, после чего кистозные стенки слипаются и облитерируются (срастаются). 

Если будет установлено, что узлы в молочной железе имеют злокачественный характер, проводится консилиум с участием онкомаммолога, лучевого и химиотерапевта. Специалисты информируют пациентку о наиболее оптимальной и альтернативной схеме лечения, обеспечивают ее полной и достоверной информацией для принятия осознанного решения. Важно подчеркнуть, что окончательное право выбора метода терапии остается за женщиной. 

Нащупав узлы в молочной железе в ходе самообследования, следует сразу обратиться к врачу. В GMS Clinic созданы все условия для полноценной и быстрой диагностики. Все маммологи имеют сертификат онколога и рентгенолога. Лечение проводится в строгом соответствии с международными протоколами. Запишитесь на консультацию, позвонив в клинику, или оставьте заявку на сайте, чтобы спокойно обсудить вашу ситуацию с маммологом и получить экспертную помощь.

Источники

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» // Министерство Здравоохранения РФ, 2024 год 

2. C. Anil, T. Guney, A. Gursoy — The prevalence of benign breast diseases in patients with nodular goiter and Hashimoto's thyroiditis // Journal of Endocrinological Investigation, 2015 

3. Yingjiao Wang, Yuechong Li, Yu Song, Chang Chen, Zhe Wang, Linrong Li, Mohan Liu, Guanmo Liu, Yali Xu, Yidong Zhou, Qiang Sun, Songjie Sh — Comparison of ultrasound and mammography for early diagnosis of breast cancer among Chinese women with suspected breast lesions: A prospective trial // Thorac Cancer. 2022