Лимфатические узлы — часть иммунной системы, помогающая организму бороться с инфекциями. Когда они увеличиваются, это часто сигнал, что организм реагирует на воспаление или другую нагрузку. Увеличение лимфатических узлов не болезнь, а симптом, который может сопровождать простуду, инфекцию кожи, аутоиммунные или онкогематологические процессы. Если увеличение сохраняется более двух недель, узлы становятся плотными, болезненными или увеличенными на фоне лихорадки — стоит обратиться к врачу. Самолечением заниматься не стоит: причину поможет определить специалист, после чего составит план лечения.
Виды лимфатических узлов
В организме человека насчитывается более 500 лимфатических узлов, распределённых по всему телу. Каждый из них отвечает за определённую область и служит барьером для инфекций и других вредных частиц. Анатомически выделяют несколько основных групп:
- Шейные — реагируют на воспаление тканей головы, горла, ушей, ротовой полости. Именно они чаще всего увеличиваются при простуде или ангине.
- Подчелюстные и подбородочные — участвуют в защите ротовой полости и зубов. Их увеличение бывает при кариесе, гингивите, воспалении дёсен и слизистых.
- Подмышечные — фильтруют лимфу от верхних конечностей и грудной клетки. При воспалении подмышечных лимфоузлов может ощущаться болезненное уплотнение, дискомфорт при движении руки.
- Паховые — защищают органы малого таза и нижние конечности, увеличиваются при кожных инфекциях, травмах ног или воспалениях мочеполовой системы.
- Медиастинальные и висцеральные (внутренние) — располагаются в грудной и брюшной полости, отвечают за фильтрацию лимфы от внутренних органов. Воспаление висцеральных лимфоузлов может быть связано с инфекциями кишечника, лёгких или онкологическими процессами.
Распознавание группы, в которой возникло увеличение узлов, помогает лечащему врачу определить вероятное направление поиска причины и выбрать нужные методы обследования.
Причины увеличения лимфоузлов
Лимфаденопатия — это реакция организма на внутренние или внешние раздражители. Причины могут быть временными, как при обычной простуде, или указывать на серьёзные болезни. Рассмотрим основные группы причин подробнее.
Инфекции
Самая частая причина — воспаления лимфоузлов при попадании микроорганизмов в организм. Лимфатическая система фильтрует лимфу, «задерживая» вирусы и бактерии, из-за чего узлы увеличиваются и становятся болезненными.
- Вирусные инфекции: ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, ВИЧ. При этом лимфоузлы увеличены симметрично, мягкие на ощупь и часто сопровождаются повышением температуры.
- Бактериальные заболевания: ангина, отит, тонзиллит, фурункулы, туберкулёз, сифилис. Узлы становятся плотными, болезненными, кожа над ними может краснеть. Иногда формируется абсцесс — гнойное воспаление ткани лимфоузла.
- Грибковые и паразитарные инфекции: токсоплазмоз, кандидоз, лейшманиоз. Реакция развивается медленно, узлы увеличиваются умеренно.
Аутоиммунные заболевания
Иммунная система по ошибке атакует собственные ткани, вызывая хроническое воспаление и увеличение узлов. Это характерно для системной красной волчанки, ревматоидного артрита, саркоидоза. Узлы обычно безболезненные, множественные, увеличены равномерно.
Онкологические процессы
Увеличенный узел может быть признаком опухоли. Различают:
- Первичные опухоли лимфатической ткани: лимфомы (включая лимфогранулематоз).
- Вторичные поражения: метастазы из других органов (молочной железы, лёгких, желудка и др). Такие узлы плотные, неподвижные, иногда сливаются между собой. Они не болят и растут постепенно.
Аллергические и лекарственные реакции
Увеличение лимфатических узлов иногда связано с приёмом лекарств — антибиотиков, противосудорожных препаратов, вакцин. Иммунная система реагирует на аллерген или компонент препарата, что вызывает умеренное воспаление и припухлость узлов.
Системные и хронические заболевания
Хронические воспалительные процессы (гепатит, заболевания щитовидной железы, кишечные инфекции) также могут вызывать увеличение лимфатических узлов без выраженной боли. Такое состояние требует исключения аутоиммунных и метаболических нарушений.
Правильное определение причины возможно только после комплексного обследования: осмотра врача, лабораторных анализов, УЗИ и, при необходимости, биопсии лимфоузла.
К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов
При увеличении лимфатических узлов не стоит откладывать визит к врачу, особенно если изменения сохраняются более двух недель, сопровождаются болью, повышением температуры или другими симптомами воспаления. Выбор специалиста зависит от локализации и предполагаемой причины.
- Терапевт или семейный врач. Первый специалист, к которому стоит обратиться. Он проведёт первичный осмотр, назначит анализы крови и при необходимости направит к узкому специалисту.
- Отоларинголог (ЛОР). Консультирует при увеличении шейных или подчелюстных узлов, связанных с заболеваниями уха, горла, носа или полости рта.
- Инфекционист. Проводит диагностику при подозрении на вирусные и бактериальные инфекции, включая туберкулёз, ВИЧ, мононуклеоз, токсоплазмоз.
- Онколог или гематолог. Обязателен при подозрении на опухолевое поражение, когда узлы плотные, безболезненные, увеличены длительно и сопровождаются общими симптомами — слабостью, ночной потливостью, потерей веса.
- Эндокринолог. При увеличении висцеральных лимфоузлов и подозрении на заболевания щитовидной железы или других эндокринных органов.
- Хирург. В случаях, когда есть признаки гнойного процесса — выраженная боль, покраснение, отёк, флюктуация (ощущение жидкости под кожей). Врач решает вопрос о необходимости вскрытия и дренирования.
Если увеличенные узлы сочетаются с длительным воспалением, неясными лихорадками или другими настораживающими признаками, важно пройти обследование под контролем лечащего врача. Самостоятельно определять причину или лечить без диагноза не рекомендуется.
Методы диагностики лимфаденопатии
Диагностика увеличения лимфатических узлов направлена на определение причины изменений и исключение серьёзных заболеваний. Обследование начинается с приёма у лечащего врача, который собирает анамнез, оценивает расположение, размер, консистенцию и подвижность узлов. Дальнейшие шаги зависят от клинической картины.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови (ОАК) — помогает выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ) или онкогематологических заболеваний (анемия, атипичные клетки).
- Биохимический анализ крови — оценивает состояние печени, почек, обмен белков и электролитов.
- Серологические тесты — определяют наличие антител к вирусам и бактериям (Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, ВИЧ, токсоплазма и др.).
- ПЦР-диагностика — выявляет ДНК или РНК возбудителей инфекций.
Визуальные методы
- УЗИ лимфатических узлов — безопасный и информативный метод для оценки размеров, структуры и кровотока. Помогает отличить реактивное воспаление от подозрительных изменений.
- Рентгенография или КТ грудной клетки, брюшной полости — используется при воспалении висцеральных лимфоузлов и для поиска возможных опухолевых очагов.
- МРТ — уточняет структуру тканей и взаимоотношение с соседними органами.
Морфологическая диагностика
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — берётся образец клеток из увеличенного узла для цитологического анализа.
- Экцизионная биопсия — хирургическое удаление узла или его части для гистологического исследования, необходимого при подозрении на онкологию.
Дополнительные методы
- Иммунологические тесты — оценивают состояние иммунной системы при аутоиммунных и хронических воспалениях.
- Сцинтиграфия — исследование лимфотока, используется при лимфостазе и метастатических процессах.
Комплексное обследование позволяет точно установить причину увеличения лимфатических узлов для подбора эффективного лечения, избежав ненужных назначений.
Лечение
Тактика лечения зависит от причины увеличения лимфатических узлов. Сам по себе увеличенный узел — не болезнь, а следствие основного процесса. Поэтому важно устранить первопричину, а не только бороться с симптомами.
Фото врач и пац
Консервативное лечение
- Инфекционные заболевания. Назначаются противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя. При вирусных инфекциях достаточно наблюдения, обильного питья и контроля состояния.
- Воспаления лимфоузлов бактериальной природы лечат антибиотиками широкого спектра действия, которые врач подбирает после анализов. При выраженном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Аутоиммунные заболевания. Используются глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и препараты, регулирующие активность иммунной системы.
- Аллергические реакции. Требуют устранения контакта с аллергеном и назначения антигистаминных средств.
Хирургическое лечение
При нагноении и образовании абсцесса выполняется вскрытие и дренирование узла. В редких случаях проводится удаление увеличенного лимфоузла для гистологического исследования или при онкологических процессах.
Дополнительные методы
- Физиотерапия. Применяется только после исключения гнойного процесса и онкологии. Используются УВЧ, лазеротерапия, ультразвук для ускорения заживления.
- Коррекция образа жизни. При хронических воспалениях важно укреплять иммунитет: соблюдать режим сна, полноценно питаться, избегать переохлаждений и стрессов.
Самолечение или попытки прогревать воспалением поражённые зоны недопустимы — это может привести к осложнениям. Все препараты и процедуры назначаются врачом после уточнения диагноза. Правильная терапия помогает полностью устранить воспаление лимфоузлов и предотвратить переход в хроническую форму.
Возможные осложнения
При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении увеличенных лимфатических узлов могут развиваться осложнения. Чаще всего они связаны с прогрессированием воспаления или переходом болезни в хроническую форму.
- Абсцесс (гнойное расплавление узла). Возникает при бактериальных инфекциях, сопровождается болью, отёком, повышением температуры, покраснением кожи. Требует хирургического вскрытия и дренирования.
- Аденофлегмона. Распространение гнойного процесса за пределы капсулы лимфоузла, сопровождающееся выраженной интоксикацией и риском сепсиса.
- Хроническое воспаление. При длительном течении узлы остаются увеличенными, плотными, что осложняет диагностику и повышает риск рецидивов.
- Лимфостаз. Нарушение оттока лимфы приводит к отёкам конечностей и ухудшению питания тканей.
Чтобы избежать осложнений, нельзя самостоятельно лечить или греть воспалением поражённые участки — это может спровоцировать распространение инфекции.
Профилактика
Профилактика увеличения лимфатических узлов направлена на поддержание здоровья иммунной системы и предупреждение инфекций:
- укрепляйте иммунитет — полноценное питание, достаточный сон, физическая активность;
- своевременно лечите хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, гайморит);
- избегайте переохлаждения и контакта с больными людьми в сезон простуд;
- не занимайтесь самолечением и бесконтрольным приёмом антибиотиков;
- проходите профилактические осмотры у лечащего врача, особенно если ранее отмечалось увеличение лимфатических узлов.
Своевременное обращение за медицинской помощью и внимательное отношение к собственному здоровью помогают предупредить развитие тяжёлых воспалений и других осложнений.
Источники
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. Внутренние болезни. Национальное руководство. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
- Харченко В.П., Каприн А.Д., Новиков С.Н. Клиническая онкология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
- Guidelines for Evaluation of Peripheral Lymphadenopathy // American Academy of Family Physicians (AAFP), 2023.
