Шишка на запястье — частая причина обращения к врачу. Как правило, уплотнение под кожей возникает внезапно, растет медленно и почти никак не беспокоит. Однако шишка не только портит внешний вид, но может вызывать болезненные ощущения и даже ограничивать подвижность кисти. Почему страдает область лучезапястного сустава, к какому специалисту идти за помощью, когда новообразование безобидно, а в каких случаях нужно бить тревогу, — подробно разбираемся в статье.
В медицинском центре GMS Clinic работают высококвалифицированные травматологи-ортопеды, которые имеют большой опыт в использовании малоинвазивных методов лечения. Операции в нашей клинике могут быть выполнены без длительной госпитализации, что снижает риски и время восстановления.
Что означает появление шишки на запястье под кожей
Более 60% пациентов, которые обращаются к врачу с жалобой на опухолевидные образования, имеют гигрому запястья. По-другому уплотнение или «шарик» называют ганглием, синовиальной или ганглиозной кистой. Все эти термины описывают одну и ту же доброкачественную патологию.
Гигрома размерами 0,5–2 см напоминает плотный резиновый мячик, прочно зафиксированный на месте благодаря прикреплению к капсуле лучезапястного сустава или сухожильному влагалищу. В норме наличие такой шишки не сопровождается повышением температуры или покраснением.
Синовиальный ганглий может образоваться по разным причинам. Иногда ткани вокруг сухожилий и суставов изнашиваются и меняют свою структуру. Клетки соединительной ткани (фибробласты) начинают вырабатывать густое, желеобразное вещество — муцин. Оно собирается в одном месте и формирует маленькую полость, заполненную жидкостью, которая похожа на суставную. Так под кожным покровом появляется шишка.
В некоторых случаях это происходит по другой причине. Из-за микроповреждений капсулы сустава или сухожильных влагалищ выдавливается синовиальная жидкость и образуется небольшое «выпячивание».
Появление шишек зависит от пола и возраста. У женщин ганглии бывают в 4 раза чаще. Больше всего случаев гигромы лучезапястного сустава приходится на молодой возраст — 20–40 лет. Однако образования в области запястья могут возникнуть у детей и пожилых людей.
Почему именно запястье
Синовиальная киста вырастает в районе запястья неслучайно. Вот основные причины, почему новообразование часто расположено именно в этой области:
- Анатомическая уязвимость — запястье покрывает тонкая кожа. Расположенные под ней суставы и сухожильные влагалища находятся близко к кожному покрову, поэтому выпячивание синовиальной жидкости легче приобретает характерный вид шишки.
- Механическая нагрузка — лучезапястный сустав активно участвует в движениях (сгибании, разгибании, вращении). Частые микротравмы или повышенное давление на сустав могут приводить к выталкиванию «мешка» из синовиальной жидкости через слабые участки капсулы.
- Особенность соединительной ткани — у некоторых людей соединительная ткань слабее или менее эластична, поэтому локти, запястья и пальцы более склонны к формированию гигром.
От 60 до 70% образований появляются с тыльной стороны запястья, от 13 до 20% — на ладонной поверхности. Другие виды шишек, например ганглии, расположенные между суставами пальцев, встречаются гораздо реже.
Какое уплотнение под кожей безобидно и что должно насторожить
В большинстве случаев под кожей находится заполненная желеобразной жидкостью синовиальная гигрома. Она может расти и уменьшаться в размерах, не доставляя особых забот. Ганглиозные кисты не являются злокачественными, поэтому
не распространяются на другие области организма. Примерно у 50% пациентов проблема устраняется сама, если уменьшить нагрузку на кисть.
Гигромы — самый распространенный вид «шарика», однако шишкой на руке может оказаться:
- Липома — доброкачественное образование из жировой ткани, не связанное с суставом. Мягкое и подвижное уплотнение легко смещается под пальцами, не вызывает боли, если не сдавливает нервы. Липомы могут появляться из-за генетической предрасположенности, особенностей жировой ткани, нарушений обмена веществ, гормональных изменений и микротравм.
- Костный выступ — более твердая, неподвижная структура на тыльной стороне запястья, в области основания II и III пястных костей. Костно-фиброзное утолщение чаще развивается у людей, которые много нагружают лучезапястные суставы — спортсменов, музыкантов и тех, кто много занимается ручным трудом. Иногда причиной становится травма или повторные повреждения. Костный нарост обычно болит при разгибании лучезапястного сустава или нагрузке.
- Ревматоидные узелки — плотные, безболезненные, неподвижные или малоподвижные образования, которые встречаются у людей с системным заболеванием суставов. Они представляют собой локальные очаги хронического воспаления в коже и подкожной клетчатке при ревматоидном артрите.
- Злокачественные опухоли — рак кожи и саркомы мягких тканей имеют плотную текстуру, быстро растут. Рука болит в покое или ночью. Без причины может возникать отек, покраснение, кровоточащие изменения кожи. Правда, онкологические проблемы в этой части тела встречаются крайне редко.
Нельзя затягивать с визитом к доктору, если шишка на запястье:
- быстро увеличивается в размерах;
- вызывает болезненные ощущения;
- ограничивает движения пальцев;
- сопровождается покалыванием или онемением.
Должно насторожить, если кожа над уплотнением краснеет, становится горячей, на ней появляются нагноения. Эти симптомы могут указывать на воспаление или сдавление нервов / сосудов запястья, поэтому нужна срочная медицинская помощь.
К какому врачу обращаться
Лечением заболеваний суставов, сухожилий и костей запястья занимается травматолог-ортопед. Специалист может предположить характер образования уже при осмотре — по форме и расположению «шарика». Для уточнения диагноза врач направляет пациента на УЗИ или МРТ, которые дают возможность точно увидеть структуру кисты.
После проведенного обследования пациенту предлагают консервативное лечение или направляют его на хирургическое удаление новообразования кисти. Если есть выраженный дискомфорт или планируется операция, можно обратиться за консультацией к профильному специалисту — кистевому хирургу.
Можно ли вылечить шишку на запястье без операции
Хирургическое лечение необходимо не всегда. Операция показана, только когда шишка:
- причиняет сильную боль;
- заметно растет;
- ограничивает подвижность руки;
- мешает выполнять привычные действия руками дома и на работе.
К хирургическому удалению также прибегают, если шишка на запястье — это образование, которое нельзя вылечить другими методами.
Во всех других случаях, особенно если «нарост» не беспокоит или вызывает минимальный дискомфорт, показано наблюдение у специалиста и консервативная терапия.
В GMS Clinic для консервативного лечения применяют:
- нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства, помогающие уменьшить боль и воспаление;
- физиотерапию (ударно-волновую терапию, магнитотерапию), когда есть перенапряжение или воспаление сухожилий;
- лечебную физкультуру для рук.
Иногда пациентам делают пункцию (аспирацию). Во время минимально инвазивной процедуры врач тонкой иглой полностью удаляет жидкое содержимое кисты. Пункция не занимает много времени, проводится без разреза, позволяет уменьшить объем кисты, но имеет свои недостатки. После такой процедуры риск рецидива составляет 50–70%, то есть больше чем у половины пациентов гигрома запястья образуется снова.
Что нельзя делать
Самой большой ошибкой при появлении непонятного образования на руке будет заниматься самолечением. Многие народные методы не только не улучшают здоровье, но и способны навредить.
Шишку нельзя массировать, разминать, на нее нельзя надавливать или пытаться прокалывать ее самим. Все это может привести к воспалению и усугубить ситуацию. Не следует также пользоваться мазями и лекарственными препаратами без назначения врача.
Если у вас появилось заметное уплотнение в области запястья, запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду по телефону или онлайн через сайт GMS Hospital. Раннее обращение к врачу поможет решить проблему быстро и без осложнений.
Список источников
- Коробков В. Н., Малков И. С., Филиппов В. А., Тагиров М. Р. Диагностика и лечение гигром лучезапястного сустава в практике амбулаторного хирурга //Журнал «Амбулаторная хирургия», 2021.
- Аверьянова Л. А., Баулин А. А., Баулин В. А. и др. Понятие о гигромах и способах их лечения //Международный научно-исследовательский журнал, 2023.
- Warren Gude, Vincent Morelli. Ganglion cysts of the wrist: Pathophysiology, clinical picture, and management //Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 2009.
