Химиотерапия и сердце

Специалисты онкологического центра GMS Hospital обладают большим опытом в лечении разных видов злокачественных опухолей. Составляя планы лечения, наши онкологи и кардиологи заранее проводят комплексное обследование и всегда учитывают сердечно-сосудистые риски, чтобы предотвратить возможные осложнения от химиотерапии. Вы можете рассчитывать на внимательное, заботливое отношение, экспертную диагностику и быструю, эффективную помощь от команды профессионалов при возникших проблемах.

Кардиотоксичность и влияние химиопрепаратов на сердце

Химиотерапию используют, чтобы продлить жизнь пациента и снизить возможность рецидива опухоли после хирургической операции. Сильнодействующие средства помогают замедлить рост злокачественного новообразования, уменьшить опухоль в размерах. Однако по кровотоку лекарственные вещества распространяются по всему организму, поэтому затрагивают как раковые, так и здоровые клетки.

Если препарат для химиотерапии оказывает негативное влияние на сердце, говорят о его кардиотоксичности. На появление сердечно-сосудистых осложнений влияют вид и стадия опухоли, возраст пациента, сопутствующие заболевания, дозы, скорость введения препарата, сочетание с другими лекарственными средствами и использование других методов лечения онкопатологии.

Во время химиотерапии могут развиться:

• поражение миокарда – кардиомиопатия;
• нарушения сердечного ритма;
• артериальная гипертензия – повышение кровяного давления;
• повреждения сердечных клапанов и желудочков;
• воспаление оболочки из соединительной ткани, которая окружает сердце, – перикардит.

Кардиотоксичность способна приводить к образованию тромбов в сосудах, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам мозга.

Симптомы осложнений со стороны сердца

Осложнения вследствие химиотерапии затрудняют нормальный кровоток, повышают риск сердечного приступа. Симптомы проявляются по-разному, пациенты страдают от:

• беспричинного упадка сил;
• головокружения;
• тошноты, рвоты;
• болезненных ощущений за грудиной и в области сердца;
• усиленного сердцебиения;
• одышки;
• отечности ног;
• длительного навязчивого кашля.

Неприятные проявления возникают во время курса, через несколько дней или даже спустя месяцы после проведенного лечения опухоли. Если появились описанные симптомы, немедленно дайте знать об этом врачу.

Риски осложнений у пациентов во время химиотерапии

Осложнения на сердце, вызванные химиотерапией, встречаются нечасто, но очень опасны для здоровья и даже жизни. В среднем частота сердечной дисфункции составляет 6,3%. У больных старше 50 лет риски выше – 9,9%. Лечение онкопатологии приводит к проблемам с сердцем у 7,2% пациентов с раком молочной железы, у 6,5% больных лейкемией и у 5,5% людей, которым диагностировали лимфому.

Факторами, которые повышают риск сердечно-сосудистых осложнений при лечении химиопрепаратами, считаются:

• пожилой возраст (особенно старше 65 лет);
• наличие сердечно-сосудистой патологии до начала лечения опухоли – ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, аритмии, гипертонии;
• ожирение, малоподвижный образ жизни;
• хронические заболевания почек.
• курение;
• облучения в области грудной клетки, проведенные раньше;
• использование кардиотоксичных препаратов, высокая кумулятивная доза этих лекарств;
• комбинация нескольких кардиотоксичных средств.

Риск еще больше повышается, если кроме химиотерапии проводится лучевая терапия, которая затрагивает область груди.

Методы диагностики кардиологических нарушений при терапии

Чтобы оценить потенциальные риски, до начала курса химиотерапии важно провести комплексное обследование. Методы диагностики всегда подбирают индивидуально. Для оценки состояния сердца и сосудов врачи попросят пациентов сдать анализы крови на сердечные маркеры, сделать ЭКГ, ЭХО-кардиографию и другие виды исследований.

Во время лечения химиопрепаратами кардиотоксические эффекты проявляются на клеточном и тканевом уровне. При ранней диагностике и правильно подобранной терапии многие проблемы с сердцем можно успешно решить.

Способы защиты сердца в процессе лечения онкологических заболеваний

В GMS Hospital с пациентами, которые входят в группу риска, обязательно работает онколог в паре с кардиологом. Отклонения со стороны сердца важно выявить на ранней стадии, для этого врачи проводят регулярный мониторинг.

Если результаты обследований показывают, что при проведении курса химиопрепараты негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и появились нежелательные отклонения, пациенту назначают поддерживающую терапию. Иногда этого бывает достаточно, чтобы убрать побочные эффекты лечения.

Когда не удалось добиться желаемых результатов, врач-онколог меняет программу химиотерапии:

• уменьшает дозы лекарств;
• меняет скорость введения препаратов;
• подбирает новые комбинации лекарственных средств, заменяя на менее токсичные препараты;
• добавляет другие методы – облучение, таргетную терапию.

Коррекцию во время лечения химиопрепаратами можно рассматривать в качестве вынужденной меры, так как это снижает эффективность противоопухолевой терапии.

Иногда спровоцированные лекарствами отклонения в работе сердца обратимы. Такие сердечно-сосудистые патологии удается вылечить. В других случаях сердце и сосуды получают серьезные структурные изменения, и лечение затягивается на годы. Пациентам приходится регулярно посещать кардиолога, обследоваться, принимать назначенные врачом препараты, чтобы поддерживать нормальную функцию сердца.

Рекомендации по лечению и роль реабилитации

Современная химиотерапия – действенный метод борьбы с онкозаболеваниями, поэтому важно до конца пройти намеченный курс и поддержать свое сердце во время лечения. Заранее побеседуйте с врачом, узнайте, каков риск осложнений, что можно предпринять, чтобы снизить возможные побочные эффекты.

Во время химиотерапии:

• постарайтесь вести здоровый образ жизни, без алкоголя и курения;
• питайтесь сбалансировано, каждый день в еде должны быть нужные нутриенты и витамины;
• исключите вредные для сердца эмоциональные нагрузки и стрессы;
• регулярно измеряйте пульс и артериальное давление, ведите дневник здоровья.

Чтобы поддержать свое сердце в тонусе, подберите вместе с доктором посильные упражнения и виды физической активности для самостоятельных занятий. Лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе снижают риски осложнений во время лечения онкопатологий.

Если возникли проблемы, внезапно ухудшилось самочувствие, немедленно обратитесь к врачу.

Преимущества GMS Clinic

В клинике GMS Clinic есть диагностическое оборудование последнего поколения, современные сертифицированные препараты для лечения онкопатологий и купирования осложнений со стороны сердца. Пациентам со злокачественными опухолями предлагают:

• индивидуальные программы терапии;
• комфортные условия для лечения амбулаторно и в стационаре;
• квалифицированную медицинскую помощь и консультации на любой стадии онкозаболевания.

Онкологи и кардиологи клиники обладают высоким уровнем профессиональной подготовки. Наши врачи умеют добиваться эффективных результатов в лечении злокачественных опухолей и подбирают поддерживающую терапию, которая помогает снижать риски побочных эффектов.

Запишитесь на консультацию врача-онколога по телефону или онлайн на сайте GMS Clinic.

1. Hai-Wei Deng, Rui Fan, Yuan-Sheng Zhai, Jie Li, Zhi-Bin Huang, Long-Yun Peng. Incidence of chemotherapy-related cardiac dysfunction in cancer patients //Сlinical Сardiology, 2024.
2. Дундуа Д. П., Стаферов А. В., Сорокин А. В., Кедрова А. Г. Кардиоонкология: влияние химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии на сердечно-сосудистую систему //Журнал «Клиническая практика», 2016.
Мурашева К. Д. Осложнения химиотерапии. Кардиотоксичность антрациклиновых антибиотиков //Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука – 2021», Том 4, 2021.