Что нужно знать об астме и аллергии?
17 мая в России и многих других странах отмечается День пульмонолога. Этому празднику во всем мире предшествовали (2 — 6 мая) дни борьбы с астмой. Состоялись многочисленные конференции, просветительские лекции, семинары; производился сбор средств на помощь больным астмой; выходили радио- и телепередачи о симптомах, профилактике заболевания, успехах в его лечении.
Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев представил современный научный взгляд на один из самых распространенных сегодня хронических недугов, число одержимости которым продолжает расти. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число больных бронхиальной астмой увеличится с 300 до 400-450 млн. человек.
С чем это связано?
Одна из теорий возникновения астмы и аллергии называется «гигиенической теорией». В современном цивилизованном мире всё очень стерильно, мы почти не сталкиваемся с микробами, с детства люди живут в комфорте, поэтому иммунитет развивается неправильно. Считается, что в Африке и вообще малообеспеченных странах астмы меньше, потому что там больше инфекционных заболеваний, и иммунитет формируется более правильно. Есть статистика, согласно которой в тех семьях, где посуда моется в посудомоечных машинах, аллергией болеют чаще, чем там, где посуда моется вручную. Это происходит потому, что в машине посуда стерилизуется. На ней не остается следов пищи, соответственно, нет и микробов. А если, как при ручной мойке, следы сохраняются, там есть и микробы, которые попадают в рот со следующим приемом пищи. И это стимулирует наш иммунитет как раз для борьбы с инфекцией, а не для формирования аллергии. В нашем организме есть равновесие, и если нет инфекции, организму не с чем сражаться, то равновесие смещается, появляются лимфоциты второго типа, которые склонны к аллергии.
Значит, чистую воду пить нельзя?
Нет, воду нужно пить чистую, иначе, избежав астмы и аллергии, можно заработать дизентерию!
Детский коллектив и полезные микробы
Нахождение в детском коллективе, в котором есть микробы (то есть, где дети болеют), полезно после трех лет. Но не раньше, поскольку до этого возраста ребенок может так сильно заболеть астмой, что коллектив принесет больше вреда, чем пользы. Если ребенок после трех лет с предрасположенностью к астме выходит в сад, начинает болеть ОРЗ, то астма развивается позже, течёт легче или вообще не развивается. То же с аллергией: если у ребенка наследственная предрасположенность к аллергии, то ему полезно переходить на новую еду так же, как и обычным детям. Раньше детям с предрасположенностью к аллергии введение новой пищи откладывали до 8-12 месяцев, не давали яйца и т. д. Сейчас принято, что нужно как можно раньше приучать организм к разным видам пищи, чтобы вырабатывалась толерантность. Это лучшая профилактика астмы и аллергии.
Почему растет заболеваемость?
Астму стали лучше диагностировать. Появились новые формы астмы. Например, длительный кашель после ОРЗ (больше месяца, скажем) часто теперь считается бронхиальной астмой. Раньше больным астмой считался только человек, у которого случались приступы удушья. Он задыхался, и всем было ясно, что у него астма. Таких людей стало ненамного больше. Но статистика заболеваемости выросла потому, что астму стали улавливать на ранних стадиях. Может, впрочем, есть и гипердиагностика, то есть число больных преувеличено. Когда появилась настороженность по поводу астмы, когда стали отмечаться дни астмы, недели астмы, ее, возможно, стали находить и там, где ее нет.
Что нужно больным и здоровым знать об астме?
Тому, у кого астма есть, надо знать, что есть скорая помощь в виде ингалятора, а есть средства базисной терапии, и их не надо путать. Средства базисной терапии плохо помогают при острой ситуации и наоборот — а средства скорой помощи плохо предотвращают приступы. Кроме того, человеку, у которого астмы нет, нужно знать, что астма может протекать просто в виде длительного кашля. Или когда ставят острый бронхит у детей, это также может быть астма. У взрослого, если он не курит, бронхит тоже может являться астмой.
Интересный факт: сигареты от астмы «CURE»
В 1900-х пациентам с астмой часто прописывали лечебные сигареты или горючие порошки. Врачи рекомендовали больным астмой вдыхать дым от горящего дурмана, лобелии, табака и углекислого калия.
Можно ли лечить астму сигаретами?
Табачный дым обладает раздражающим действием. Дым — это всегда летучие продукты горения с мелкими частицами угля. А уголь обладает провоспалительным действием. Поэтому, конечно, лечить астму дымом нельзя. В отличие от аэрозолей — растворенных в воде лекарственных веществ, которые выводятся из легких без труда. Хотя путь доставки у сигареты и аэрозоля одинаковы. При этом освежители воздуха могут стать причиной астматического приступа.
Как в GMS Clinic работают с больными астмой?
Недавно к нам в клинику обратилась женщина 29 лет. У нее появилось удушье после того, как она пообщалась с кошкой. Её стала беспокоить одышка — она не могла даже подняться по лестнице на третий этаж, задыхалась, она перестала спать, потому что кашляла по ночам. У нее началась бессонница. Ей кто-то посоветовал гормональные таблетки, от которых ей сразу становилось легче. Как только она к нам попала, мы немедленно отменили таблетки, поскольку у них много побочных эффектов, и назначали ингаляционную терапию. Состав ингалятора такой же, но доза в 120 раз меньше, чем у таблеток, его можно применять долгое время. Теперь наша пациентка дважды в день пользуется ингалятором, и у нее ушли все симптомы, она вновь занимается спортом, спокойно спит ночью, и ей не нужно больше прибегать к средствам «скорой помощи» от астмы. Два раза в день она дышит, и побочных эффектов — ноль!
