Это событие, по-своему, уникальное, поскольку в России даже в специализированных многопрофильных лечебных учреждениях и научных институтах, нейроурологическое направление представлено более чем скромно. Нейроурология — новое для нашей страны медицинское направление. Но лежащий в его основе принцип междисциплинарного подхода в диагностике и лечении уже давно и успешно применяется в стенах GMS Clinic — в частности, в работе Центра врожденной патологии (ЦВП).
О том, насколько важно и своевременно открытие нового центра, а также о самой нейроурологии мы попросили рассказать Галину Тищенко, руководителя этого подразделения в GMS Clinic.
Итак, Галина Евгеньевна, посвятите нас в «таинства» молодой врачебной специальности.
Нейроурология, что следует из названия дисциплины, наука на стыке урологии и неврологии. Ее появление и развитие — колоссальный прорыв в лечении и реабилитации пациентов с проблемами мочеполовой системы. Ведь во многих случаях, как показывает практика, эти проблемы — следствие нейропатологических изменений в организме, вызванных заболеванием или травмой нервной системы — периферической или центральной. Обратившийся к урологу пациент зачастую не соотносит, допустим, затрудненное мочеиспускание с перенесенным некоторое время назад инсультом или, скажем, развивающейся болезнью Паркинсона. Собственно, и не его это задача, а врача. Но классический грамотный уролог будет искать именно урологическую причину заболевания — аденому предстательной железы, мочекаменную болезнь, инфекции и прочее. И, не найдя ничего из этого, скорее всего предложит обратиться за консультацией к невропатологу, что логично и профессионально.
А если пациент пойдет к неврологу, разве он не найдет там решение своей проблемы?
Нет. Грамотный невролог обязательно поинтересуется, были ли подобные симптомы несколько лет назад, прогрессировали они, что еще беспокоило, проведет обследование и таким образом выявит, к примеру, начало болезни Паркинсона. Но лечить он будет только неврологическую проблему, а со своими «мочеполовыми историями» пациенту придется снова идти к урологу. Переходя от специалиста к специалисту, человек теряет уйму времени, оставаясь без адекватного комплексного лечения. А нейроурологу понятно — лечить нужно и то и другое.
Кто особенно нуждается в помощи нейроуролога?
Яркий пример — пациенты после травматических повреждений спинного и головного мозга; перенесенного инсульта. Ну и, едва не в первую очередь, дети со spina bifida, которые стопроцентно имеют проблемы с мочеполовой системой в связи с основным заболеванием. Но об этом, как и о том, как я пришла в нейроурологию, хотела бы рассказать отдельно. Ну и, конечно, многие другие, не получающие адекватной помощи пациенты с проблемами мочеиспускания. В результате они вынуждены не просто испытывать дискомфорт, боли, но и сужать свое жизненное пространство, потому что постоянно носят памперсы, соответственно, «привязаны» к туалету ну и все в таком духе.
То есть не только spina bifida?
Разумеется, не только! Это и женщины, услышавшие ответ уролога, что их проблемы связаны с возрастом, а на самом деле они явно страдают какой-то нейропатологией. Это и молодые люди, получившие травму, катаясь, скажем, на горных лыжах. Они, залечив свои переломы, пытаются решить и возникшие проблемы с мочевым пузырем, которые являются последствием травмы.
Как я понимаю, у нас в стране это специальность «дефицитная»?
Да, именно так. А ведь чем больше у нас будет нейроурологов, тем выше вероятность выявления какой-то скрытой неврологической или урологической патологии и тем больше возможность не допустить развития болезни, поставив диагноз вовремя. И пациентам не придется искать дорогостоящее лечение за границей, если врачи этой специализации будут «дома».
Каковы лечебные возможности нейроурологического центра GMS Clinic?
С радостью отвечу — огромные! В российских нейроурологических подразделениях при больницах и клиниках, к сожалению, либо отсутствует современное оснащение, либо, что не менее важно, никогда нет возможности уделить достаточно времени пациенту. Но нейроурологу необходимо общаться с пришедшим на прием час-полтора, чтобы составить подробный анамнез. Нужно же еще учитывать особую деликатность проблемы — это же не просто про головные боли или давление пациент рассказывает, затрагиваются очень интимные сферы. А здесь, в GMS Clinic, пациенту можно посвятить столько времени и внимания, сколько требуется.
И, конечно, мы сейчас устанавливаем новое диагностическое оборудование — прибор, который позволяет детально «разглядеть» и «измерить» имеющиеся нарушения, смоделировать поведение всех звеньев, всех органов, ответственных за адекватную работу мочевыводящих путей. Таким образом, сможем диагностировать заболевание и, соответственно, назначить и провести лечение, которое качественно улучшит жизнь пациента.
Есть у нейроурологов особые методы лечения, свои «фишки»?
Да, можно, например, сказать, что именно нейроурологи предложили и уже успешно лечат некоторые нарушения с помощью ботулинотерапии; значительно облегчают жизнь пациентов, используя интермиттирующую (периодическую) катетеризацию. Но, пожалуй, главная «фишка» — то, что эти специалисты оберегают больных от ненужных, заведомо не способных улучшить ситуацию травматичных хирургических вмешательств, а своих коллег-урологов, которых, к слову, бесконечно ценят,— от невольных врачебных ошибок.
Спасибо, Галина, звучит очень жизнеутверждающе.
Хочется услышать мнение руководителя урологического направления GMS Clinics and Hospitals, руководителя Центра оперативной урологии, онко-урологии и андрологии, д. м. н., Константина Локшина. Что бы вы могли сказать нам в заключение, Константин Леонидович?
Значение открытия у нас в GMS Центра нейроурологии трудно переоценить. Теперь наша урологическая служба может соответствовать самым высоким мировым стандартам оказания помощи пациентам с расстройствами мочеиспускания. И я очень рад приветствовать Галину Евгеньевну в наших рядах. В нашей стране это очень молодое направление, и специалистов нейроурологов можно пересчитать по пальцам. А востребованность специальности колоссальная, причем как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не все урологи даже знают о диагностических и лечебных возможностях этого направления в медицине, хотя в ведущих западных клиниках нейроурологи уже являются неотъемлемой частью междисциплинарной команды, занимающейся пациентами с расстройствами мочеиспускания. Нейроурологические диагностика, лечение и реабилитация имеют колоссальное значение для детей с одним из самых частых врожденных пороков развития — spina bifida. От своевременной помощи нейроуролога напрямую зависит качество жизни этих детишек. Да и многие взрослые пациенты с расстройствами мочеиспускания могли бы избежать ненужных оперативных вмешательств, если бы вовремя попали на прием к нейроурологу.
