Кардио стресс-тесты

Описание методики

Пациент подключается одновременно к непрерывному ЭКГ стресс мониторированию и холтеровскому ЭЭГ монитору.

У пациентов, принимающих противоэпилептические и противосудорожные препараты определяется концентрация их в крови до и после исследования.

Тестирование проводится по схеме обследования кардиологических пациентов: начинается с минимальной нагрузки и постепенно, под контролем ЭКГ, артериального давления и данных электроэнцефалографии происходит увеличение нагрузки до субмаксимальных или максимальных значений. Время исследования в зависимости от физического состояния пациента занимает 40-90 минут.

Если в момент стресс-мониторирования регистрируются изменения на электрокардиограмме или электроэнцефалограмме угрожающие жизни пациента, то тестирование прекращается. В этот же момент определяется уровень препарата в крови. В случае, если после проведения физической нагрузки у пациента резко падает концентрация препарата в крови и не восстанавливается в течение двух часов, пациенту рекомендуется увеличить дозировку препарата.

У 70-80% пациентов после проведения подобных стресс-нагрузок, четко дифференцируется первопричина пароксизмов. Если данная патология не получила подтверждения или четкой дифференцировки необходимо провести нагрузочные пробы после депривации сна.

Важно понимать, что отсутствие нарушений ритма сердца, АД или биопотенциалов мозга при тестировании служит гарантией, что патологическая активность не проявится в другой обстановке, скажем во время занятий спортом.

Другим видом тестирования является так называемое ситуационное тестирование, которое необходимо пациентам, управляющим автотранспортом. Данный вид обследования назначается только в случае ремиссии не менее одного года. Ремиссия должна быт как клинической, так и нейрофизиологической.

При отсутствии изменений на электроэнцефалограмме, после данного тестирования дается положительный отзыв на вождение с условием повторного обследования вначале через три месяца, затем через 6 месяцев и через год. Данный вид обследования не является абсолютным и возможность возникновения пароксизмальных состояний очень велика. Следовательно, пациент должен стараться передвигаться на автомобиле в сопровождении человека, который может взять на себя управление в экстремальной ситуации и этот человек должен быть оповещен о возможности возникновения подобной ситуации.