Маммография

Показания к маммографии

Прохождение маммографии показано всем женщинам старше 40 лет, даже при отсутствии каких-либо симптомов. В период с 40 до 50 лет профилактическая маммография рекомендуется с частотой один раз в два года. Пациенткам старше 50 лет её следует выполнять ежегодно.³

Также маммографию молочных желез назначают при появлении со стороны их патологических симптомов у женщин старше 35 лет:

• появление образований и уплотнений, определяемых на ощупь;
• болевые ощущения в области груди;
• деформация кожи в области молочной железы;
• втяжение соска;
• его выраженное утолщение;
• патологические выделения из сосков;
• изменение формы и размера груди;
• возникновение изъязвлений в этой области;
• увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов и др.⁴

Показанием к проведению маммографии у мужчин является подозрение на опухоль грудной железы, при отсутствии возможности выполнить её компьютерную томографию с внутривенным контрастированием.²

Противопоказания

Основными противопоказаниями к маммографии являются:

• беременность;
• лактация;
• возраст женщины моложе 35 лет.

Пациенткам молодого возраста при наличии показаний к инструментальному обследованию молочных желез рекомендуется начинать с УЗИ. Это связано с тем, что у них более высокая плотность железистой ткани, и маммография может давать ложные результаты. Однако она иногда назначается женщинам моложе 35 лет как дополнительный метод обследования после ультразвуковой диагностики.⁵

Виды маммографии

Существует два основных вида маммографии: цифровая и аналоговая.

При аналоговом методе изображение получают на пленке. Для его проявления требуется специальное оборудование. Снимок делается в одном экземпляре. Если его качество окажется недостаточно высоким, чтобы сделать медицинское заключение, маммографию придется переделывать.

При цифровой маммографии снимок имеет формат пиксельного изображения на мониторе компьютера. Оно имеет более высокое разрешение. Кроме того, возможно регулировать его яркость и контрастность. Это позволяет улучшать качество снимков и визуализировать опухоли на фоне более плотных тканей молочной железы. Для получения цифрового изображения молочных желез требуется меньшей лучевой нагрузки.⁶

В рамках рентгенологического обследования молочных желез можно выполнять:

• дуктографию (контрастирование протоков железы);
• пневмокистографию (исследование кист путем откачивания из них жидкости с последующим введением воздуха и выполнением рентгенографии).

Также существует компьютерная томография молочных желез и цифровой томосинтез. Однако данные методы уже не относятся к маммографии как таковой. Это уже более высокотехнологичные исследования.⁷

Как проводится маммография

В среднем маммография занимает по времени не больше 10-15 минут. За это время получают снимки обеих молочных желез в двух проекциях — прямой и косой.

Перед проведением исследования женщину просят раздеться до пояса и снять украшения. На область живота ей надевают свинцовый фартук для защиты органов брюшной полости от облучения.

Пациентку помещают лицом к рентгеновскому аппарату сидя или стоя. Затем регулируют высоту кассетодержателя таким образом, чтобы на нем можно было удобно разместить молочные железы. Сначала делают снимок в прямой проекции. Для этого грудь укладывают ровно и прижимают сверху пластиной. После её поднимают, молочные железы укладывают в косой проекции с выведенным в профиль соском, и снова их прижимают. Само облучение длится буквально несколько секунд. В результате получается два снимка.

Иногда правую и левую молочную железу снимают отдельно. В этом случае процедуру повторяют дважды, отдельно для каждой груди, и получают четыре снимка.

По окончании исследования рентгенлаборант просит женщину подождать, чтобы убедиться в качестве снимков. Если всё в порядке, маммография окончена. Если же изображение получилось некачественно, его предлагают повторить.

Далее снимки передаются врачу-рентгенологу. Специалист описывает их и дает компетентное заключение.²

Подготовка к маммографии

Чтобы пройти маммографию, не требуется какой-либо специальной подготовки. Если исследование проводится не в первый раз, женщине рекомендуют взять с собой старые снимки. Это нужно для оценки состояния молочных желез в динамике.

Перед маммографией не рекомендуют наносить дезодорант, лосьон или присыпки с тальком в область подмышек и груди. Эти косметические средства могут давать рентгеноконтрастные пятна на снимках и тем самым искажать результат.

Женщинам, не находящимся в менопаузе, лучше планировать обследование на период с третьего по десятый день менструального цикла.³

Результаты маммографии

Время ожидания результатов маммографии зависит от того, насколько быстро снимки опишет врач-рентгенолог. В частных медицинских клиниках это обычно делается сразу по окончании исследования. В GMS Clinic можно получить заключение в течение получаса.

В государственных поликлиниках и больницах снимки, как правило, собираются в течение всего рабочего дня, и только потом описываются рентгенологом. Поэтому результаты маммографии приходят спустя несколько суток.

Во всех случаях они представляют собой описание структуры молочных желез, а также выявленных отклонений от нормы (если они обнаружены). В конце него дается заключение, в котором указано, в какую именно патологию укладывается полученная картина. Также её обязательно интерпретируют с помощью шкалы BI-RADS, по которой определяют степень опасности обнаруженных изменений:

1. норма;
2. доброкачественные образования;
3. вероятен доброкачественный характер новообразования;
4. вероятен злокачественный характер новообразования;
5. все признаки укладываются в картину рака молочной железы.

Кроме того, в этой шкале есть 0 (качество снимка не позволяет судить о характере патологии, его лучше переделать) и 6 (применяется для женщин с уже установленным диагнозом «рак молочной железы»).^2,4

Где можно сделать маммографию?

Бесплатно по полису ОМС сделать маммографию можно в поликлинике, к которой вы прикреплены. Её выполняют по назначению лечащего врача, либо в рамках прохождения диспансеризации. К сожалению, многие пациентки при этом сталкиваются с большими очередями и длительным временем ожидания исследования, а затем — и результатов.

Гораздо удобнее записаться на маммографию в частный медицинский центр. В этом случае услуга обычно платная. Однако она может быть предложена бесплатно женщинам, имеющим полис ДМС, в клиниках, которые работают по этой программе, в частности, в GMS Clinic. У нас вы можете сделать цифровую маммографию высокого разрешения в подходящее время и получить заключение непосредственно после исследования.

Преимущества лечения в GMS Clinic

GMS Clinic имеет ряд важных преимуществ по сравнению с другими клиниками. Среди них:

• высокое качество сервиса;
• опытные квалифицированные врачи, регулярно проходящие повышение квалификации и участвующие в зарубежных стажировках;
• современное диагностическое оборудование;
• возможность пройти путь от первого обращения до постановки диагноза и начала лечения в одном месте;
• особый подход к пациентам, в том числе — сохранение анонимности и др.

Мы выполняем цифровую маммографию в Москве на оборудовании, обладающем высоким разрешением. GMS Clinic заботится о комфорте пациентов, поэтому исследование будет выполнено в удобное время по предварительной записи, без длительного ожидания и очередей. Сама процедура маммографии пройдет у нас быстро и безболезненно. После получения результатов вы сможете сразу записаться на прием к маммологу и другие необходимые обследования.

Цены на маммографию

Стоимость маммографии зависит от разрешения маммографа и квалификации врача-рентгенолога, описывающего снимки. Современное цифровое оборудование позволяет получать изображения высокого качества, с возможностью изменения его яркости и контрастности для лучшей визуализации. Исследования с его использованием несколько дороже в цене, однако точность полученных результатов и возможность выявления патологического процесса на ранней стадии будет выше.⁶

Также лучше выбирать клиники, где работают опытные врачи-рентгенологи, имеющие высшую квалификацию. В этом случае вы будете уверены в полноте и грамотности описания снимков.

Часто задаваемые вопросы

Список литературы:

1. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_metody_neinvazivnoy_luchevoydiagnostiki_raka_molochnoy_ghelezy/
2. https://vk.com/doc-51814569_176584704?hash=ba5d810bdf625876f8
3. https://cyberleninka.ru/article/n/rentgenovskaya-mammografiya-v-diagnostike-raka-molochnoy-zhelezy/viewer
4. https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-molochnoj-zhelezy-2021.pdf
5. https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Kompleksnoe_lechenie_fibrozno-kistoznoy_bolezni/
6. https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/140
7. https://radiomed.ru/publications/uchebnik-radiologiescript-material-kursa-vvedenie-v-radiologiyu-uchebnik