Почечная колика — это приступ сильной острой боли в пояснице и боковой части живота (по ходу мочеточника). Она связана с резко возникшим нарушением оттока мочи, чаще всего из-за смещения камня в почке или перемещения его в мочеточник.
Почечная колика считается неотложным состоянием, требующим быстро купировать боль, восстановить отток мочи и работу почки. Если этого вовремя не сделать, то возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до потери функции почки.
Этиология
Более чем у половины пациентов (57,5%) приступ почечной колики связан с отхождением камня по мочевым путям. Механическое препятствие для оттока мочи так же создают и сгустки слизи, гноя, разрушенные ткани при воспалении почки (пиелонефрите), туберкулезе или сдавление мочевых путей извне объемными образованиями.
Причинами также становятся:
- перегиб мочеточника, стриктура или сужение (врожденное или после воспаления);
- сдавление опухолью почки, мочеточника, предстательной железы или мочевого пузыря;
- скопление крови (гематома) после травмы, операции, дробления камней;
- гидронефроз — расширение собирательных полостей чашечно-лоханочной системы почки;
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) или предстательной железы (простатит) с сильным отеком слизистой оболочки;
- врожденные аномалии развития мочевых путей и почки.
Патогенез
Почечная колика возникает при внезапном прекращении оттока мочи из почки. Мышечная ткань мочеточника при прохождении камня рефлекторно сокращается (возникает спазм), давление внутри почечной лоханки повышается. Ткани почки отекают, а ее капсула растягивается. Именно это и становится причиной сильного болевого приступа.
Диагностика почечной колики
Для постановки диагноза врач учитывает историю появления боли (анамнез), симптомы, данные осмотра, инструментальной, лабораторной диагностики.
Анамнез
Приступ обычно начинается внезапно, иногда после:
- физической нагрузки;
- долгой ходьбы;
- тряски в транспорте;
- приема мочегонного препарата или избыточного количества жидкости.
Симптомы
Типичные признаки боли при почечной колике:
- в поясничной области и животе, распространяется вниз;
- внезапная, острая, часто нестерпимая;
- отдает в бедро, прямую кишку, промежность, половые органы;
- длится несколько часов.
Вначале больной чувствует частые позывы на мочеиспускание, но потом выделение мочи уменьшается. Может начаться рвота, спазмы кишечника, позывы на опорожнение прямой кишки. У некоторых пациентов повышается температура, учащается пульс, растет артериальное давление.
Осмотр
Поясничная область на стороне почечной колики болезненная при прощупывании и поколачивании. Бывает небольшое напряжение мышц живота, вздутие кишечника.
Инструментальное обследование и анализы
Для поиска причины почечной колики врач может назначить:
- УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости (акцент на почки и мочеточники);
- мультиспиральную компьютерную томографию;
- эндоскопию мочевых путей (введение эндоскопа и осмотр мочевого пузыря, места впадения мочеточников).
Лабораторная диагностика включает в себя, как правило: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, посев мочи на микрофлору.
Лечение
Чтобы снять легкий приступ почечной колики (если температура тела в пределах нормы) можно порекомендовать приложить теплую грелку к пояснице или/и животу, принять сидячую ванну (вода 37-39 градусов) в домашних условиях.
Внутримышечно вводят обезболивающие препараты и снимающие спазм мочевых путей (например, Спазмалгон, Но-шпа, Анальгин).
Мелкие камни, как правило, отходят самостоятельно на правильно подобранной консервативной (медикаментозной) терапии. В более серьезных случаях потребуется лечение в условиях стационара, дробление камней, оперативное удаление препятствия для оттока мочи.
Профилактика
Чтобы предотвратить почечную колику, необходимо устранить факторы риска мочекаменной болезни:
- малоподвижный образ жизни;
- малый объем потребляемой жидкости (питьевой воды);
- питание с обилием белковых продуктов, острых и кислых блюд, щавеля, шпината, свеклы;
- употребление воды с высоким содержанием кальция (нефильтрованная водопроводная);
- недостаток витаминов группы В и А;
- бесконтрольный прием лекарств (мочегонных, аскорбиновой кислоты).
Также важно своевременно обращаться к врачу при воспалительных процессах в мочеполовой системе, хронических болезнях кишечника, инфекциях.
Преимущества лечения в GMS Clinic
В нашей клинике вы получите экстренную помощь при почечной колике, а затем сможете пройти полное обследование для установления ее причины на современном уровне. После снятия боли вам будет назначено лечение, чтобы предупредить повторение приступа почечной колики.
Мы гарантируем внимательное и уважительное отношение медицинского персонала, использование высокоточной современной аппаратуры и прогрессивных методик и терапии. Врачи-урологи нашей клиники применяют современные эндоскопические методы лечения почечной колики (без разрезов), минимизируя травму окружающих тканей и органов. Лечение, как правило, не требует длительной госпитализации и составляет 1 сутки.
Наше лечение полностью построено на принципах доказательной медицины, то есть назначаются только необходимые препараты, прошедшие весь цикл клинических исследований, используются лучшие отечественные и зарубежные протоколы.
Врачи клиники обмениваются опытом с коллегами на международных научно-практических конференциях, семинарах. Это обеспечивает высокие результаты лечения в оптимальные сроки.
