Гипертония

Артериальная гипертония (гипертензия) — состояние, при котором артериальное давление (АД) повышено. Говоря о давлении, мы имеем в виду напряжение, которое испытывают сосуды от потока крови. При гипертонии кровь двигается быстрее и с избыточной силой давит на стенки кровеносных сосудов, а те в ответ утолщаются и сужаются. Если не контролировать АД, страдают внутренние органы, особенно сердце, мозг и почки.

Доверьте лечение артериальной гипертонии опытным кардиологам GMS Clinic, чтобы:

• получить дорожную карту терапии за одну консультацию;
• легко контролировать давление по персональной программе;
• не допускать гипертонических кризов — резкого повышения давления;
• снизить риск осложнений со стороны сердца и сосудов — вовремя обнаружить вероятность сердечного приступа и инсульта.

В статье рассказываем, чем опасна гипертония, как выявить ее и как лечить.

Что такое гипертония

«Гипертония» значит «повышенный тонус» и указывает на состояние артерий при болезни. В современной медицине чаще используют другой термин — «гипертензия», который можно считать равнозначным гипертонии.

У артериальной гипертонии 2 формы:

• Гипертоническая болезнь. Это самостоятельное заболевание, у которого нет точных причин. Известно, как развивается гипертония, какие факторы риска могут к ней привести, но заболевание невозможно устранить полностью — его можно только контролировать.
• Симптоматическая гипертония. Включает случаи, когда высокое давление — проявление другого заболевания. Например, давление повышается на фоне болезней почек, крупных сосудов или гормональных расстройств. При лечении первоисточника исчезают и признаки гипертонии.

Симптомы гипертонической болезни

Главный симптом — стойкое длительное повышение АД до отметки 140/90 мм рт. ст. или выше. Других признаков при гипертонической болезни может не быть, хотя периодически человека беспокоят:

• одышка;
• головная боль;
• стеснение за грудиной;
• головокружение;
• потливость;
• дрожь.

Обычно эти симптомы появляются при гипертоническом кризе, когда давление повышается так быстро, что кровоток во внутренних органах не успевает адаптироваться. Это может вызвать осложнения и поэтому требует срочного медицинского вмешательства.

Опасность артериальной гипертонии в том, что она может протекать бессимптомно, потому что со временем нервные окончания сонных артерий теряют чувствительность и перестают рефлекторно корректировать мозговой кровоток. Головной боли нет, головокружения нет, и человек даже не измеряет АД, потому что чувствует себя нормально. Более того, он может считать, что его норма изменилась, и не обращаться к врачу. Но без лечения болезнь прогрессирует, а риск инфаркта миокарда и инсульта растет.

Причины возникновения

Причину гипертонической болезни связывают с возрастными изменениями в артериях, хотя она все чаще случается у молодых. Генетика играет не последнюю роль, и все же заболевание проявляется, когда человек ведет не самый здоровый образ жизни.

К числу причин и факторов риска, связанных с повышенным АД, относятся следующие:

• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• неправильное питание;
• высокий уровень сахара в крови;
• курение;
• избыток соли — более 5 г в сутки;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• загрязнение воздуха, уровень городского шума;
• гормональные расстройства;
• хронические болезни почек;
• нарушение состава кишечной микробиоты.

Недавние исследования показали, что у людей с нарушенной микробиотой повышена чувствительность к натрию — главному компоненту поваренной соли. Он способствует спазму артерий и повышает давление. Противодействуют натрию калий и магний, при дефиците которых лечение гипертонии затрудняется.

Иногда на приеме у кардиолога выясняется, что гипертонию вызвали лекарства, например:

• оральные контрацептивы, особенно те, которые содержат высокие дозы эстрогена;
• обезболивающие и жаропонижающие;
• препараты для похудения;
• антидепрессанты;
• некоторые антибиотики.

Степени гипертонии

Во всем мире и в России принято следующее разделение гипертонии по степеням:

• 1 степень — давление повышается до 160/100 мм рт. ст.;
• 2 степень — тонометр фиксирует отметку до 180/110 мм рт. ст.;
• 3 степень — давление постоянно выше 180/110 мм рт. ст.

Если тонометр показывает 130—139/85—89 мм рт. ст., это высокое нормальное давление — состояние пограничное между нормой и гипертонией. Оно часто наблюдается у людей с лишним весом.

Степени часто путают со стадией болезни. На ранних стадиях изменений во внутренних органах и сосудах еще нет. Они могут даже не возникнуть, если заняться лечением вовремя. Но чаще пациенты обращаются к врачу на поздних стадиях, когда ткани сердца, почек и сосудов головного мозга поражены. На самой тяжелой, третьей стадии возникают осложнения.

Диагностика

Артериальную гипертонию диагностируют, если два или более измерения АД подряд показывают значения выше 140/90 мм рт. ст. Но на этом диагностика не завершается. На первичной консультации врач выясняет, нет ли заболеваний, которые могут вызвать гипертонию. При их отсутствии он ставит диагноз «гипертоническая болезнь», оценивает степень повышения АД и состояние органов.

Всем пациентам с гипертонической болезнью назначают следующие методы диагностики:

• ЭКГ — чтобы обнаружить признаки увеличения (гипертрофии) левого желудочка.
• ЭхоКГ — чтобы визуально оценить работу сердечной мышцы.
• Дуплексное сканирование артерий шеи — для выявления атеросклеротических бляшек и сужений.
• Общий (клинический) анализ крови — показывает общее состояние здоровья.
• Анализ крови на глюкозу и липидограмму — чтобы оценить риск осложнений.
• Общий (клинический) анализ мочи — показывает работу почек. Если они повреждены, в моче обнаруживают много белка и конечных продуктов обмена веществ, таких как мочевина и креатинин.

Остальные анализы и исследования назначают по показаниям. Например, при частых головокружениях и жалобах на онемение рук и ног диагностика включает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если часто беспокоят боли за грудиной, требуется нагрузочный тест или коронарография.

Лечение артериальной гипертонии

Цель лечения гипертонии — снизить давление до нормальных значений. Но при многолетней истории гипертонической болезни человек плохо переносит быстрый возврат к норме, поэтому врачи часто говорят о целевом уровне давления. Он может различаться в зависимости от возраста и сопутствующих болезней. Для каждого пациента подбирается такой целевой уровень, при котором он чувствует себя хорошо, а риск сердечно-сосудистых осложнений остается минимальным. Обычно первый целевой уровень — давление ниже 140/90 мм рт. ст, второй — ниже 130/85 мм рт. ст. В идеале нужно держать давление в пределах 120—129/80—84 мм рт. ст.

Что нужно знать о лечении гипертонии:

• При легкой степени и на ранних стадиях гипертонии изменений в рационе и образе жизни часто бывает достаточно для снижения АД до нормального уровня. Но если в течение нескольких месяцев целевой уровень не достигнут, врач назначает препараты.
• При второй и третьей степени медикаментозное лечение начинают сразу, одновременно корректируя образ жизни.
• Нет универсальных лекарств, которые подходят всем. Одному пациенту достаточно принимать один препарат, другому нужна комбинация как минимум из трех лекарственных средств.
• Врач выбирает время приема лекарств не случайно. Одна таблетка утром или две таблетки перед сном — схема приема зависит от того, в какие часы давление максимально высокое.
• Количество препаратов и их дозировка может меняться в течение года. В холодный сезон АД сложнее контролировать, в жаркое время года, напротив, оно может падать ниже нормы, что тоже нежелательно. Поэтому при гипертонии врач регулярно корректирует список препаратов, уточняет их дозировку и дает дополнительные рекомендации.
• Лекарства нужно принимать постоянно, без перерывов. Пока что ученые не нашли способ, как лечить артериальную гипертонию курсом или однократным приемом лекарства. Поэтому, когда АД возвращается к норме, прерывать лечение нельзя — его нужно продолжать, иначе может возникнуть гипертонический криз.

Преимущества GMS Clinic

Доказательный подход к лечению. Специалисты клиники используют международные протоколы. Они разработаны врачами с учетом клинических исследований, которые доказывают безопасность и эффективность терапии. При этом позволяют не только контролировать АД, но и снизить риск осложнений.

Суточное мониторирование АД. Часто давление, измеренное в клинике, выше, чем показывает тонометр дома. Бывает и наоборот. В обоих случаях диагностика может быть неточной. Чтобы получить полную картину заболевания, в GMS Clinic проводят суточное мониторирование АД, сокращенно исследование называется СМАД. Портативный аппарат фиксируют под одеждой — на поясе или ремешке через плечо. Устройство автоматически измеряет АД каждые 15–30 минут днем и около часа ночью. Это позволяет построить полноценный суточный профиль давления — важнейший параметр для диагностики степени гипертонии и оценки эффективности ее лечения.

Консультация специалистов узкого профиля. На второй и третьей стадиях гипертонической болезни диагностика включает консультации узких специалистов — офтальмолога, невролога и уролога. Каждый оценивает, насколько орган пострадал от высокого давления и каков риск осложнений. GMS Clinic — многопрофильный центр, где можно пройти обследование у всех перечисленных специалистов.

Профилактика

Для профилактики и в качестве немедикаментозного лечения при гипертонии кардиологи рекомендуют придерживаться DASH-диеты. Эта аббревиатура английского названия системы питания, которое переводится как «диетические подходы к борьбе с гипертонией». Суть диеты в следующем:

• потреблять больше фруктов, овощей, молочных продуктов с низким содержанием жира или обезжиренных, орехов, семян, чечевицы, фасоли и цельнозерновых продуктов;
• ограничить красное и обработанное мясо, сладости, газировку и соль.

Кроме того, для профилактики крайне важно двигаться. Малоподвижный образ жизни ведет к детренированности организма, и он реагирует на любой стресс повышением давления и частым сокращением сердца. Если поддерживать физическую активность, нервная и сердечно-сосудистая системы получают необходимую им тренировку и лучше контролируют АД. Необязательно записываться в спортзал — быстрая ходьба 30 минут в день помогает поддерживать выносливость, снизить лишний вес и уровень стресса. Иногда этого достаточно, чтобы вернуть давление в норму.

Возможные осложнения

При гипертонической болезни любой степени больше всего может пострадать сердечная мышца — миокард. Так же, как спортсмены наращивают бицепсы при тренировках, миокард утолщается, чтобы преодолевать сопротивление высокому давлению. Это опасно, потому что сердце, в отличие от бицепса, работает постоянно. Если не разгрузить миокард, возможны осложнения — нарушения сердечного ритма, недостаточность клапанов сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

При артериальной гипертонии возможны инсульты, сморщивание почек, сосудистая деменция — снижение умственных способностей из-за плохого мозгового кровообращения.

Перечисленных проблем можно избежать, если регулярно наблюдаться у кардиолога, принимать назначенные врачом препараты и по возможности исключить факторы риска. Первый шаг к здоровью можно сделать уже сейчас — записаться на консультацию к врачу в GMS Clinic.

Источники:

1. National Center for Complementary and Integrative Health. Complementary Health Approaches for Hypertension: What the Science Says.
2. Клинические рекомендации Минздрав РФ Артериальная гипертензия у взрослых
3. American Heart Association. Understanding Blood Pressure Readings.