Пограничные (транзиторные) состояния у новорожденных

Период новорожденности — это время самых больших изменений в организме человека за всю его жизнь. Девять месяцев плод рос и развивался в привычной обстановке, но после рождения все резко меняется. Температура окружающей среды снижается, появляется масса зрительных, звуковых и тактильных раздражителей, а работа пищеварительного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы полностью перестраивается.

В организме ребенка в этот переходный этап тоже возникают изменения, связанные с физиологической адаптацией малыша к новым условиям жизни. Такие изменения называют пограничными, или транзиторными, состояниями у новорожденных.

Появление переходных состояний — это нормальный физиологический процесс, который не должен беспокоить родителей. Они возникают на первой неделе жизни, не требуют лечения и самостоятельно проходят. Правда, выраженность клинических симптомов этих состояний у новорожденных может отличаться. Она зависит от самого ребенка и от условий, в которых он находится.

В этот период малыш требует особого внимания и ухода. Поэтому если вас что-то настораживает, то лучше посетить педиатра. Ведь только специалист может отличить опасные симптомы от пограничных состояний у новорожденных.

Транзиторная потеря массы тела

В первые дни жизни новорожденный может потерять до 10% от своей первоначальной массы тела. Поэтому часто при выписке из роддома дети весят меньше, чем при рождении. Такая потеря считается физиологической.

Вес ребенка снижается из-за того, что он теряет жидкость через кожу, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, у мамы еще не наладилась лактация, поэтому в первые дни малышу может не хватать молока.

Обычно доношенные дети восстанавливают массу тела к десятому дню жизни. У недоношенных это происходит чуть позже. Чтобы ускорить процесс, нужно придерживаться вскармливания по требованию, то есть прикладывать ребенка к груди каждый раз, как он начинает плакать.

Изменения кожных покровов

Изменения на коже могут быть разнообразными. Это связано с большим количеством транзиторных состояний, которые затрагивают кожные покровы. Ниже поговорим про каждое из них подробнее.

Неонатальная эритема

Примерно на вторые сутки у детей появляется неонатальная эритема — покраснение кожи, которое связано с ее реакцией на окружающую среду. Цвет может варьировать от красного до бордового. В местах наиболее обильного покраснения кожа иногда слезает в виде небольших пластинок.

Транзиторная сыпь появляется после того, как смывается первородная смазка, и самопроизвольно исчезает на 4–7 день жизни. У недоношенных детей этот процесс длится дольше.

Асимметричное покраснение

У некоторых детей возникает асимметричное покраснение, когда цвет меняется только у определенной части тела.

Причиной такого транзиторного состояния является изменение температуры окружающей среды. Обычно покраснение проходит в течение 20–30 минут и может несколько раз повторяться в первые три дня жизни.

Токсическая эритема

Иногда на коже новорожденного могут появляться пятна неправильной форме с небольшим волдырем в центре. Такое переходное состояние называется токсической эритемой. Пятна проявляются через 2–5 дней после рождения и часто локализуются на лице, ягодицах и возле суставов. Эти высыпания безвредны. Они исчезают в течение 2–3 недель без лечения. Но такие пятна могут быть очень похожими на инфекционную сыпь. Поэтому часто детям требуется консультация педиатра.

Потница

Также у малышей может появиться потница, или милиария. Так называется транзиторная сыпь, которая возникает из-за закупорки потовыводящих протоков. Пот не выходит наружу и вызывает местное воспаление на коже. Такие высыпания обычно появляются в подмышечных впадинах, паховой и шейной области. Именно в тех местах, где расположено большое количество потовых желез.

Монгольские пятна

В области крестца у некоторых детей можно увидеть монгольские пятна серо-синего цвета. Это доброкачественная пигментация кожи, которая самостоятельно проходит к 3–4 годам.

Акне новорожденных

Так называют прыщики на теле, которые появляются из-за закупорки сальных желез под воздействием материнских гормонов. Они появляются в первые месяцы жизни. Как правило, акне не требуют специфического лечения или изменения рациона мамы. Но если прыщики воспалятся, лучше показаться врачу.

Физиологическое шелушение кожи

У многих детей отмечается транзиторное шелушение кожи. Оно развивается на 3–5 день жизни и охватывает грудь, живот, ручки и ножки.

Мраморность кожи лица

Некоторые родители замечают, что кожа малыша на лице становится мраморной. Это абсолютно нормально и связано со специфическим капиллярным рисунком. Обычно мраморность проходит до одного месяца.

Корочки на голове

Еще одно транзиторное изменение — это появление молочных корочек на голове. Они возникают из-за действия гормонов материнского молока, а также из-за активного заселения микрофлоры. Чтобы убрать корочки, аккуратно размягчите их специальным шампунем, а затем расчешите голову ребенка. В некоторых случаях рецидивирующие или твердые корочки могут потребовать местного лечения.

Ямочки

Ямочки могут появляться на щеках и ягодицах. По мере взросления такие изменения самостоятельно проходят.

Облысение

Если у ребенка облысел затылок в первые месяцы жизни, то не спешите проверять его на дефициты витаминов. Это еще одно транзиторное состояние, которое не требует лечения.

Физиологическая желтуха

У большинства младенцев в первые дни жизни появляется физиологическое желтушное окрашивание кожи. Оно связано с изменением типа кроветворения малыша и несовершенством ферментных систем печени. Обычно такая окраска появляется на 2–3 день жизни. В течение несколько дней интенсивность желтухи усиливается, а затем снижается.

Физиологическая желтуха не сопровождается другими симптомами. Но родителей должно насторожить, если ребенок уже рождается желтым или окраска сохраняется дольше двух недель. В таком случае желтуха носит патологический характер. Она часто сопровождается другими симптомами и говорит о наличии заболевания у ребенка.

Нарушение температуры тела

Когда новорожденный появляется на свет, процессы терморегуляции в его организме не налажены. Поэтому он легко перегревается и охлаждается. Температура тела может варьировать от 35.5 до 37 градусов.

Она поднимается из-за повышения температуры окружающей среды или потери жидкости, что часто встречается в первые дни жизни.

Также новорожденные легко теряют тепло. Это связано с недостатком жира в организме и неспособностью дрожать, чтобы согреться.

Из-за этих особенностей мамам и папам нужно внимательно следить за температурным режимом, не допускать сквозняков и одевать ребенка по погоде.

Половой криз

В первые дни жизни у малышей могут увеличиваться половые органы, что связано с действием половых гормонов матери в конце беременности.

У девочек и мальчиков также могут набухать молочные железы и появляться белые выделения, которые не требуют сцеживания. Обычно изменения проходят самостоятельно. Но если вы заметили, что в размерах увеличилась только одна молочная железа, появилось покраснение или поднялась температура тела, то это повод показаться врачу.

Еще одним пограничным состоянием является десквамативный вульвовагинит, при котором у девочек появляются белые слизистые выделения из влагалища с возможными кровянистыми прожилками. Изменения при этом состоянии тоже связаны с воздействием материнских гормонов и самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Транзиторный дисбактериоз кишечника

После рождения через желудочно-кишечный тракт в организм малыша начинает поступать пища. Эта система органов приступает к активной работе и сильно перестраивается.

В первые 48 часов после рождения у ребенка отходит меконий — зелено-коричневый липкий кал, который был сформирован еще внутриутробно.

Затем новорожденный адаптируется к материнскому молоку, его кишечник заселяет микрофлора, поэтому может возникать транзиторная диарея. Обычно период физиологической адаптации длится недолго.

Транзиторные особенности функции почек

В течение первой недели после рождения у ребенка наблюдается избыточное выделение мочевой кислоты. Это связано с особенностями обмена малыша. Цвет мочи становится желтовато-красным, а в подгузниках появляется осадок оранжевого цвета. Если новорожденный получает достаточное количество молока от матери, то изменения проходят самостоятельно примерно к десятому дню жизни. Если они сохраняются дольше, то лучше показаться педиатру.

Пограничные состояния — это нормальные изменения, связанные с процессом адаптации новорожденных. Их не стоит пугаться, но каждому родителю в этот период нужно быть более внимательным к своему ребенку, чтобы не пропустить возможную патологию.

Достоверно отличить переходные состояния от заболеваний может только врач. Поэтому если у вас есть любые сомнения, обратитесь к педиатру.