Почему появляются
Когда неправильно растут сосудистые капилляры — возникает гемангиома, когда, редко, происходит аномалия лимфатических сосудов — лимфангиома.
Описать последовательность роста сосудистой опухоли не может никто. Это связано с тем, у патологии нет единой причины. Она появляется из-за разных нарушений, которые в комбинации стимулируют рост опухоли.
Факторы риска развития гемангиом:
- Европеоидная раса
- Проведенные диагностические манипуляции во время беременности (амниоцентез, биопсия хориона). Из-за них клетки будущих сосудов могут переместиться в нетипичные места. УЗИ не влияет на появление гемангиом
- Возраст беременной больше 35 лет
- Преэклампсия
- Увеличение количества околоплодных вод
- Преждевременные роды
- Вес ребенка менее 2500 граммов.
Из-за влияния этих факторов гемангиома появляется в первые недели после рождения.
«Младенческие гемангиомы появляются в первые недели жизни ребенка, — объясняет педиатр GMS Clinic Эмилия Гаврилова. Они увеличиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. После чего начинают уменьшаться, но медленнее чем увеличивались. Со временем они обычно проходят: иногда без следа, а иногда на месте гемангиомы остается кожа другого цвета или структуры».
Какие бывают
По своей клеточной структуре гемангиомы одинаковы. Сосудистые аномалии различают в зависимости от появления, локализации и размера.
Клиническая классификация гемангиом:
- Врожденная. Опухоль развивается во внутриутробном периоде. Ребенок рождается со сформированной опухолью. Характерная особенность этих образований — возможность самостоятельного исчезновения со временем: так разрешается около 50% гемангиом в течение первого года жизни
- Инфантильная. Возникает из-за быстрого роста капилляров, а точнее эндотелиальных клеток в них (клетки внутренней оболочки сосудов). Сосуды срастаются в клубочки — такой процесс называется мальформацией. Инфантильные гемангиомы появляются не сразу после рождения, а в течение первых 2 месяцев жизни. В 90% случаев они самостоятельно проходят с 5 месяца до 5 года
- Лобулярная капиллярная. По структуре похожа на гемангиому. Но это образование слизистой оболочки или кожи с сосудистым компонентом
- Кавернозная. Такая же, как и инфантильная, но расположена под кожей или в глубине тканей
- Коагулопатии. Это венозные и артериальные капилляры с тромбами, которые только внешне похожи на гемангиомы. Есть синдром (Казабаха-Меррита), при котором в сосудах гемангиомы начинают появляться сгустки крови. Это опасное заболевание, которое встречается у детей до 1 года
- Сосудистые мальформации. Это лимфангиомы, кистозные гигромы, винные пятна. Внешние дефекты есть, но структура сосудов не нарушается.
Сама по себе классификация сложная для восприятия даже людям с медицинским образованием. Но из-за большого количества сосудистых образований и опухолей их невозможно описать общими понятиями.
По локализации гемангиома бывает:
- поверхностной
- внутренней
- смешанной.
По форме сосудистые аномалии могут быть сегментарными — крупные образования, похожие на бляшки, локализованными — когда есть одна область или сосуд, из которой и растет образование, многоочаговыми — много областей, из которых растут измененные сосуды.
Нужно помнить, что гемангиомы могут располагаться и на внутренних органах. Такие аномалии часто становятся случайными находками на УЗИ, МРТ или КТ.
В практике врача чаще всего встречаются врожденные или инфантильные гемангиомы. Именно они приносят беспокойство родителям и могут вызывать осложнения в виде кровотечения, пережатия органа или дыхательных путей.
У детей
До 5 месяцев гемангиомы у детей растут. После 5 месяцев постепенно начинается их регресс. Врожденная гемангиома, которая не исчезает до 1 года, может быть удалена хирургическим путем.
Гемангиомы, которые находятся в области глаз или век опасны своими осложнениями. Они могут нарушать формирование зрения ребенка, вплоть до полной слепоты одного из глаз. Такие новообразования нужно лечить сразу, не дожидаясь самостоятельного исчезновения.
Опасны инфантильные гемангиомы шеи. Они могут быстро увеличиваться в размере и перекрывать поток воздуха, вызывая дыхательную недостаточность.
Частым осложнением гемангиом является их изъязвление и кровотечение. На фоне травмирования кожи может присоединяться бактериальная инфекция. Чаще это случается при сосудистых новообразованиях промежности или подмышечной области.
В остальном если гемангиома небольшая и находится на туловище или конечностях, основная тактика врача — выжидательная. Нужно контролировать рост, и в случаях его ускорения — начать лечение.
