Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

Задачи: снятие болевого синдрома

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

  • нимулид (нимесулид)
  • мовалис (мелоксикам)
  • ортофен
  • диклофенак
  • комбинированные противовоспалительные препараты: амбене
ПлюсыМинусы

Удобство применения (таблетки, суспензия)

Быстрое достижение результата при острой фазе

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), кровотечения из ЖКТ; "аспириновая" астма, печеночная недостаточность; почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет типа 2. С осторожностью в пожилом возрасте!

Побочные явления: изжога, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, головная боль, головокружение; задержка жидкости, аллергические реакции (кожная сыпь, анафилактический шок); снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов; повышение активности "печеночных" трансаминаз, свидетельствующих о поражении печени; удлинение времени кровотечения; гематурия.

Миорелаксанты:

  • мидокалм,
  • сирдалуд (тизанидин)
  • каризопродол
  • циклобензапирин в сочетании с диазепамом
ПлюсыМинусы

Удобство применения (таблетки - съел и порядок)

Быстрое достижение результата при острой фазе.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т.ч. к лидокаину), миастения, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года).

Побочные явления: головная боль, миастения, снижение АД, тошнота, рвота, гастралгия, аллергические реакции (анафилактический шок, бронхоспазм, крапивница, эритематозные высыпания, кожный зуд).

Передозировка.
Симптомы:
угнетение дыхания и сердечной деятельности, снижение АД.
Лечение: симптоматическое.

Трициклические антидепрессанты:

  • амитриптилин
  • кломипрамин (анафранил)
  • имипрамин (мелипрамин, тофранил)
  • тримипрамин (герфонал)
  • доксепин
  • дотиепин (досулепин)
ПлюсыМинусы

Удобство применения (таблетки)

Быстрое достижение результата при острой фазе.

Противопоказания: инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст.

C осторожностью. Хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, заболевания ССС (стенокардия, аритмия, блокады сердца, ХСН, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, снижение моторной функции ЖКТ-запоры (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости), внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, гипотония мочевого пузыря, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, беременность (особенно I триместр), пожилой возраст.

Побочные действия: нечеткость зрения, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания, делирий или галлюцинации, запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

Со стороны нервной системы: сонливость, астения, обморочные состояния, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение, двигательное беспокойство, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, зевота, астения; активация симптомов психоза; головная боль, миоклонус; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на ЭЭГ.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на ЭКГ, у пациентов, не страдающих заболеваниями сердца; аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко - гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), изжога, рвота, гастралгия, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) тестикул, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции АДГ.

Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, пурпура, эозинофилия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, крапивница, фотосенсибилизация, отечность лица и языка. Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия, гипопротеинемия.

Симптомы отмены: при внезапной отмене после длительного лечения - тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Симптомы передозировки.
Со стороны ЦНС:
сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, эпилептический синдром.
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ, шок; в очень редких случаях - остановка сердца.
Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 часа после передозировки, достигают максимума через 24 часа и длятся 4-6 суток.

Дополнительные средства:

  • алфлутоп (противовоспалительное средство животного происхождения; оказывает хондропротекторное, противовоспалительное и анальгезирующее действие)
  • румалон (стимулятор регенерации хрящевой ткани)
  • витамины группы В (В1, В12)
  • трентал (для улучшения кровообращения)

Препараты обладающие минимум побочных эффектов, применяющиеся дополнительно с основными лекарственным препаратами, а также отдельно в восстановительный период.

Результатом такого лечения является снятие болевого синдрома, но никак не устранение причины возникновения остеохондроза позвоночника.

У вас есть вопросы?

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Онлайн-запись на прием