Физиотерапия

Физические факторы внешней среды, участвовавшие в создании жизни на Земле и способствующие эволюционному развитию животного мира и человека, стали неотъемлемыми компонентами его экологической системы. Они обеспечивают нормальное течение жизненных процессов и необходимы для поддержания высокого уровня функционирования человеческого организма. Дефицит воздействий внешней среды ведет к нарушению нормального течения жизненных процессов, снижению его функциональных возможностей, развитию заболеваний.

Развитие науки и техники явилось основой для развития физиотерапии -- отрасли медицины, изучающей физиологическое и лечебное действие природных и создаваемых человеком физических факторов, разрабатывающей методы их профилактического и лечебного использования, а также осуществляющей их практическое применение.

В настоящее время 25--30 % населения страны ежегодно пользуются физическими факторами для оздоровления в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, эти методы являются основными при санаторно-курортном лечении и в санаториях-профилакториях.

Выделяют следующие группы лечебных методов:

Методы, основанные на использовании постоянного тока

Гальванизация -- применение с лечебной целью воздействий постоянным, не изменяющим своей величины электрическим током низкого напряжения (до 80 В) при небольшой силе тока (до 50 мА). В настоящее время для гальванизации используется исключительно ток, получаемый путем выпрямления и сглаживания переменного сетевого тока.

Проходя через кожу, гальванический ток встречает большое сопротивление эпидермиса, и именно здесь развиваются наиболее значимые при гальванизации реакции. Это гиперемия и осуществление жжения с покалыванием под электродами, возникающие в результате вызываемого током изменения обычного сопротивления тканевых ионов, рН среды, образование тепла. Наряду с этим выделение биохимически активных веществ, активация ферментов и обменных процессов рефлекторно вызывают усиленный приток крови к области воздействия. Ощущение жжения и покалывание усиливаются с увеличением силы тока и продолжительности воздействия до невыносимых и появления химических ожогов при длительном пропускании тока.

Под влиянием гальванизации усиливается крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желез, появляется болеутоляющее действие.

Лекарственный электрофорез применяется чаще. Он представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока, чаще гальванического, и поступающего с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества.

Вследствие малой скорости перемещения ионов, большого сопротивления эпидермиса, ограниченности времени процедуры и силы тока в течение процедуры ионы лекарственного вещества внедряются лишь в эпидермис, образуя в нем депо. Из него лекарственное вещество постепенно вымывается крово- и лимфотоком и разносится по организму, в связи с чем рассчитывать на быстрый эффект лекарственного вещества при электрофорезе не следует. Количество поступающего в кожное депо вещества составляет лишь 2--3 % от используемого при процедуре.

К особенностям электрофореза относятся:

• возможность сосредоточения влияния на каком-либо участке тела,
• большая продолжительность действия процедуры -- депо лекарственного вещества сохраняется в течение нескольких дней,
• исключается влияние лекарственных веществ на органы пищеварения и печень, а также на другие системы, и исключение связанных с этим побочных эффектов,
• поступление лекарственного вещества в организм в виде ионов, т. е. в активно действующей форме.

С учетом того, что ведущее значение в этом методе имеет ток, наибольшая плотность которого и вызываемые им реакции образуются в подэлектродных тканях, основными показаниями к применению лекарственного электрофореза (гальванизации) являются местные и региональные патологические процессы.

На общее действие этих методов, реализующееся рефлекторно, можно рассчитывать главным образом при функциональных вегетососудистых расстройствах и состояниях, при которых достаточны микродозы лекарственного вещества.

Показания:

1. болеутоляющий эффект;
2. изменения моторной функции желудочно-кишечного тракта;
3. изменения секреторной функции, обменных процессов (cтимулирует);
4. дискинции;
5. пневмонии в подострую стадию;
6. гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, парезы, параличи, артриты, невриты, остеохондроз, неврозы, воспалительные процессы, последствия черепно-мозговых травм, арахноидит, инсульт, атеросклероз и др.;

Противопоказания:

• новообразование;
• неабсолютное противопоказание;
• гнойные процессы;
• высокая температура (выше 38 оС);
• склонность к кровотечению;
• нарушение целостности кожи (абсолютное противопоказание);
• осторожно у больных со снижением чувствительности кожи (полиневриты, вялые парезы, рассеянный склероз, сиренгомиелия);
• беременность
• относительное противопоказание (можно в первую половину, во вторую -- по показаниям);

непереносимость фактора (по типу крапивницы на месте наложения электродов).

Методы, основанные на использовании импульсных токов

Импульсные токи -- это электрические токи, характеризующиеся временным отклонением напряжения или тока от постоянного значения.

В зависимости от распределения тока и импульса различают прямоугольные, треугольные, экспоненциальные и другие формы импульсов.

Важное значение имеют амплитуда и длительность импульсов, а если импульсы не единичны, то имеет значение и частота в 1 секунду. Широкое применение на практике получили следующие методы, основанные на использовании импульсных токов.

Электросон -- воздействие импульсивными токами малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния центральной нервной системы через рецепторный аппарат головы. В классическом варианте метода применяют импульсы длительностью 0,2--0,3 мс при частоте их от 1 до 150 Гц, пропуская ток через раздвоеннные электроды, располагаемые на закрытых глазах и области сосцевидного отростка, при интенсивности тока, вызывающей пороговые ощущения.
В результате слабого ритмического монотонного воздействия на рецепторный аппарат головы, тесно связанный с мозгом и его кровообращением, а также воздействия очень слабых токов, проникающих в подкорково-стволовые отделы мозга, нормализуется нарушенное функциональное состояние центральной нервной системы и ее регулирующее влияние на другие системы организма, чем и объясняется многостороннее благоприятное действие электросна при многих патологических