Диагностические процедуры толстой кишки: колоноскопия и ректороманоскопия

Колоноскопия или ректороманоскопия, часто назначаемые врачом-проктологом при проведении обследования пациента с жалобами на проблемы с кишечником процедуры, имеет чрезвычайно важное значение для определения истинной причины этих жалоб. Симптомы многих заболеваний кишечника очень схожи, поэтому их дифференциальная диагностика друг от друга достаточно затруднена, в то же время правильная диагностика важна для успешного лечения этих заболеваний. Колоноскопия и ректороманоскопия позволяют врачу выполнить визуальный осмотр внутренних стенок кишечника и поставить правильный диагноз.

Поскольку многие больные испытывают страх перед этими диагностическими процедурами, вызванный недостатком информации о методе и устройствах для их проведения, расскажем о них подробнее.

Колоноскопия

Для выполнения колоноскопии используется специальное устройство, которое носит название колоноскоп. Это устройство представляет собой гибкий оптоволоконный кабель с подвижной в двух плоскостях оптической головкой. Оптоволоконный кабель помещен в гибкую же оболочку, защищающую его от повреждений. В этой же оболочке проложены тросики управления головкой колоноскопа, гибкая трубка для подачи воздуха (который необходим для расширения просвета толстой кишки при проведении колоноскопии), а также кабель подсветки. В современных колоноскопах на головке расположены также щипцы для взятия в ходе колоноскопии проб тканей кишечника (биопсии). Также современные колоноскопы позволяют выполнить фотографирование внутренних поверхностей кишечника.

Процедура колоноскопии проводится следующим образом: больной снимает с себя всю одежду ниже пояса и ложится на левый бок, подогнув колени. Врач вводит колоноскоп через задний проход в прямую кишку, при этом в колоноскоп подается воздух для расширения кишки. Поворачивая головку колоноскопа, врач визуально осматривает внутреннюю поверхность кишечника, ищет патологию, при необходимости – выполняет фотографии. Постепенно продвигая колоноскоп, врач выполняет колоноскопию на всем протяжении толстого кишечника.

Из описания процедуры ясно, что при её проведении кишечник должен быть свободен от каловых масс, поэтому пациент должен следовать инструкциям врача и готовить себя к колоноскопии. Подготовка заключается в ограничении пищи за определенное время до проведения процедуры, а также в очистке кишечника от каловых масс. Перед колоноскопией можно принимать лишь жидкую пищу (бульон, сладкий чай), а также сделать несколько клизм или принять специальный препарат, обеспечивающий полное очищение кишечника.

Во многих лечебных учреждениях колоноскопия выполняется без анестезии. Лишь в тех случаях, когда у пациента имеется повышенная чувствительность области заднего прохода, делается местное обезболивание. (Это правило не распространяется на маленьких детей – им колоноскопия делается всегда под общей анестезией).

Обычно при колоноскопии пациент испытывает неприятные ощущения в животе, а также умеренную боль в те моменты, когда головка колоноскопа преодолевает изгибы кишки. Интенсивность боли может варьироваться в зависимости от анатомических особенностей и патологических изменений в кишечнике пациента. Однако пациентам GMS Clinic не стоит этого опасаться: в нашей клинике для устранения даже минимального дискомфорта или болезненности, испытываемых пациентом в связи с инсуффляцией воздуха в просвет кишки, процедуру выполняют с участием анестезиолога, который с помощью ненаркотических препаратов погружает пациента в медикаментозный сон.

Показания (и противопоказания) к данному методу обследования определяются гастроэнтерологом или врачом-эндоскопистом.

В частности, показаниями к колоноскопии являются:

• выделение крови или слизи при дефекации;
• синдром хронической диареи;
• хронические запоры;
• полипы, обнаруженные при ректороманоскопии;
• абдоминальные боли в сочетании с расстройством стула;
• подозрение на новообразование при нарушении дефекации и похудании;
• немотивированная анемия при расстройстве стула;
• дивертикулез толстой кишки;
• язвенный колит и болезнь Крона;
• кишечные свищи;
• забор материала (биопсия) для гистологического исследования;

Продолжительность исследования во многом определяется анатомическими особенностями строения толстой кишки: наличием фиксаций в местах физиологических изгибов, спаек, а также поведением больного во время процедуры.

Ректороманоскопия

Как уже упоминалось, некоторые заболевания, в частности, рак прямой кишки, могут иметь симптомы, похожие на неспецифический язвенный колит или на болезнь Крона. Для исключения ошибок при постановке  диагноза применяют визуальный осмотр нижнего отдела кишечника – ректороманоскопию. Она выполняется при помощи так называемого ректороманоскопа – устройства, вводимого в задний проход. Так же, как и колоноскоп, ректороманоскоп имеет систему подачи воздуха, систему подсветки, однако, в отличие от колоноскопа, все эти системы помещены не в гибкую оболочку, а в жесткий тубус, который при выполнении ректороманоскопии смазывается гелем или обычным вазелином для облегчения его введения в задний проход.

При проведении ректороманоскопии пациент должен полностью снять с себя всю одежду ниже пояса и принять коленно-локтевую позу на кушетке. Врач вводит ректороманоскоп в задний проход и, подкачивая воздух, постепенно продвигает его вперед. Опытный врач не причиняет боли пациенту при ректороманоскопии, поскольку он постоянно ведет визуальный контроль за продвижением ректороманоскопа, не позволяя ему соприкасаться со стенками кишечника, поэтому обычно ректороманоскопия выполняется без анестезии (исключения составляют лишь случаи, когда имеется трещина анального отверстия, и процедуру нельзя отложить). Но у нас, в GMS Clinic, эта процедура (так же, как и колоноскопия) выполняется с участием анестезиолога, в состоянии медикаментозного сна под действием ненаркотических препаратов.

Если врач назначил Вам ректороманоскопию, необходимо подготовиться к этой процедуре. Наши специалисты дадут Вам все необходимые инструкции, которым нужно следовать.

Перед проведением ректороманоскопии нужно ограничить прием пищи, содержащей много шлаков, сделать очистительные клизмы (одну вечером накануне процедуры, а вторую утром, в день проведения ректороманоскопии).

У нас в GMS Clinic работают опытные и высококвалифицированные специалисты. Для проведения диагностических процедур в толстом кишечнике они используют самое современное оборудование. Диагностические процедуры выполняются на высоком профессиональном уровне с максимальным тактом и вниманием к пациенту.

Записаться на прием к врачам-проктологам GMS Clinic Вы сможете по телефону (номера наших телефонов Вы найдете в разделе Контактная информация).