Вызывают ли привыкание ингаляционные или назальные стероиды?

Вызывают ли привыкание ингаляционные или назальные стероиды?

Разбираемся вместе с оториноларингологом, хирургом GMS Clinic Олегом Абрамовым.

Вызывают ли привыкание ингаляционные или назальные стероиды?

Ингаляционные и назальные глюкокортикоиды (ГКС) действуют местно! И оказывают местное противовоспалительное действие, а не системное.

Они не действуют на весь организм, а только на точку приложения — и это слизистая бронхов и носа. Но! При назначении ингаляционных ГКС, всегда следует учитывать возможный системный эффект.

Ингаляционные/назальные гормоны всасываются в общий кровоток, однако, процентное соотношение ничтожно мало, по сравнению с системными ГКС, например, Преднизолон в таблетках. Простым языком, большая часть гормона всасывается и действует только на точку приложения (слизистой дыхательных путей), а значит, действие системного эффекта минимальное.

Помните, что у разных форм выпуска — таблеток и ингаляторов — побочные эффекты разные, так как разные пути их «доставки» в организм.

Например, ГКС для ингаляций (Пульмикорт и подобные) в рекомендованных терапевтических дозах оказывают значительно меньшее влияние на надпочечную функцию, чем ГКС в таблетках, например, Преднизолон в дозе 10 мг (это всего 2 таблетки).

Вызывают ли привыкание ингаляционные или назальные стероиды?

ГКС для интраназального применения, например, спрей Назонекс, практически не определяется в плазме крови. Суспензия очень слабо всасывается из ЖКТ. Поэтому, то небольшое количество, которое и может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, еще до экскреции (выведения) с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму, т. е. разрушению.

  • Гормоны, назначенные в адекватных терапевтических дозах, не вызывают привыкания и их системный эффект сведен к минимуму!
  • При бронхиальной астме ингаляции с ГКС необходимы жизненно. То же самое и с назальными ГКС спреями. Это не привыкание — это потребность!

    С этим ничего не поделаешь, это нужно принять. И вдыхание дозы ингалятора по утрам должно быть такой же привычкой, как почистить зубы. Тем самым мы обеспечиваем себе оптимальное качество жизни!

Кстати, даже таблетированные ГКС, например, Преднизолон, назначенный сроком до двух недель, не будет нести клинически значимой нагрузки и ярко выраженных изменений со стороны функции надпочечников. И постепенная отмена препарата со снижением дозы не всегда нужна и оправдана. При условии, что это короткий курс, и пациент не принимает Преднизолон на постоянной основе длительное время.

Гормоны не есть абсолютное зло, не нужно их бояться. Главное — использовать их грамотно, в правильно подобранной дозировке, только по прямым для них показаниям, и по назначению вашего лечащего врача.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.