Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, необратимое разрушение хрящевой и соединительной ткани.
Болезнь может иметь внесуставные проявления: воспаление плевры и перикарда, гематологические нарушения, поражение периферических сосудов, нервной системы и органов зрения, почечную недостаточность.
Ранняя диагностика и применение базовых препаратов позволяет контролировать развитие РА и улучшает отдаленный прогноз.
Причины развития ревматоидного артрита
Из-за сбоя в иммунной системе лейкоциты воспринимают сустав, как чужеродный объект и стремятся его уничтожить.
- В суставной жидкости повышается концентрация хемокинов, которые стимулируют движение лейкоцитов и вызывают воспаление соединительной ткани.
- Длительное воспаление вызывает утолщение стенок суставной сумки, нарушается состав синовиальной жидкости.
- Происходит повреждение синовиальной оболочки, хряща, кости, сухожилий.
- В случае хронического поражения структур сустава (при отсутствии лечения) происходит его разрушение и деформация, формируются ограничения подвижности. Со временем, при неблагоприятном течении болезни происходит сращение суставных поверхностей и сустав полностью перестает сгибаться.
Факторы, повышающие риск развития ревматоидного артрита
- генетическая предрасположенность;
- образ жизни;
- воздействие окружающей среды;
- стресс и ПТСР;
- инфекционные заболевания различной этиологии.
Ревматоидный артрит — это болезнь, которая выявляется у 0.5 — 1% населения планеты. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте — от раннего детского до старческого возраста. Ревматоидный артрит развивается у женщин в 3 раза чаще, чем у мужчин.
При возникновении боли в суставах без предшествующих травм, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу, который исключит развитие аутоиммунного заболевания.
Стадии патологического процесса в суставах
По степени выраженности рентгенологичческих признаков выделяют 4 стадий протекания болезни.
- стадия: отек суставной сумки, околосуставный остеопороз.
- стадия: сужение суставных щелей, атрофия мышц в области пораженного сустава, тендиит.
- стадия: эрозия поверхности сустава, генерализованная мышечная атрофия, вывихи и подвывихи.
- стадия: анкилоз — неподвижность вследствие сращения суставных поверхностей костей.
Без лечения воспалительного процесса в суставах происходят необратимые изменения, поэтому задача врача-ревматолога остановить процесс развития болезни и обеспечить пациенту высокое качество жизни.
Симптомы заболевания
Выраженный болевой синдром, деструктивные изменения суставов, ухудшение функционирования опорно — двигательного аппарата приводят к снижению качества жизни и ранней инвалидизации. Ревматоидный артрит рассматривается как заболевание с четко выраженной циркадной (суточной) периодичностью.
Общие признаки ревматоидного артрита:
- слабость;
- субфебрильная температура;
- повышенная утомляемость;
- потеря аппетита и похудение.
При ревматоидном артрите преимущественно поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но крупные суставы также могут быть вовлечены. Важная особенность ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов.
Основные симптомы:
- боль в суставах, которая усиливается ночью или к утру;
- утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа;
- покраснение и отечность сустава;
- местное повышение температуры;
- деформации кистей рук и/или стоп;
- ограничение подвижности пораженных суставов;
- ухудшение мелкой моторики;
- огрубение голоса, нарушение глотания при поражении перстнечерпаловидного сустава.
Высокая активность заболевания может способствовать формированию подкожных ревматоидных узелков. К системным проявлениям можно отнести анемию, синдром Фелти, синдром Стилла, синдром Шегрена. При РА могут проявляться признаки остеопороза и амилоидоза.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании типичной клинической картины ревматоидного артрита при физикальном осмотре, по результатам рентгенографии (или МРТ, УЗИ) и лабораторного исследования.
Назначается анализ крови на СОЭ, СРБ, «ревматоидный фактор», ANTI-CCP (тест помогает выявить заболевание на ранних стадиях.Лечение ревматоидного артрита
Лечение включает измерение активности заболевания, применение стратегии «лечение до достижения цели» и использование традиционных (синтетических, неселективных) и новых (биологических, таргетных) противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь.
Целью лечения является достижение ремиссии или низкого уровня активности заболевания. Пока не достигнута ремиссия, необходимо контролировать анализы пациента пациента и проводить осмотр каждые 1–3 месяца.
Лечение основано на препаратах, изменяющих течение болезни, называемых (DMARDs — Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs). В рамках лечения могут использоваться низкие дозы стероидов, однако длительное их использование нежелательно.
Для снятия болевого синдрома показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально и местно.
Профилактика ревматоидного артрита
На сегодняшний день не существует методов профилактики аутоиммунных заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно научиться жить с хроническим артритом.
При ревматоидном артрите очень важно принимать лекарства. Это предотвратит обострение болезни и поддержит правильное функционирование суставов, что позволит соблюдать привычный распорядок дня.
При дегенеративных изменениях в суставах следует вести здоровый образ жизни, поддерживающий суставы: диета для поддержания оптимального веса, упражнения для укрепления костно — мышечной системы.
Преимущества GMS Clinic
Аутоиммунный артрит увеличивает риск развития полиморбидных состояний, при которых возможно течение двух или нескольких заболеваний, усиливающих друг друга.
Поэтому в ревматологическом отделении GMS Clinic используется комплексный подход к лечению с целью улучшения качества жизни пациента.
Комбинированное лечение включает:
- консультации профильных специалистов с целью раннего выявления сопутствующих заболеваний;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- реабилитацию.
Выбор и оценка эффективности базисных препаратов, а также динамический контроль за проводимым лечением осуществляется с использованием стандартизированных клинических критериев.
